男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率

【名词&注释】

肾盂肾炎(pyelonephritis)、胆囊结石(gallstone)、硬膜外(epidural)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、血常规(blood routine)、甲状腺大部切除术(subtotal thyroidectomy)、第一天(the first day)、腹胀痛(distending pain)、复合机(film-coating machine)

[单选题]男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：Hb92g／L，WBC12×109／L，PLT137×109／L。

A. B

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学习资料：

[多选题]患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。

A. B, C, E, F

[多选题]患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。

A. B, C, E, F

[多选题]患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。

A. A, B, D

[单选题]女性，75岁，拟行右侧甲状腺大部切除术^{(subtotal thyroidectomy)}，麻醉方法采用双侧颈深丛阻滞，局麻药为1％利多卡因加0．375％布比卡因共20ml，10分钟后病人主诉呼吸困难和胸闷，不伴声嘶。

A. D

[单选题]准备用一个监视器／除颤器复合机^{(film-coating machine)}，用同步模式，心脏电复律一个48岁，不稳定的心率过速病人时，病人突然失去知觉。无脉，心律不规则，类似室颤。

A. D

[多选题]患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

A. A, B, C, D

[多选题]患者，男性，68岁，高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104S，V1、V2呈rsR型，呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。

A. D, E

[多选题]女性，49岁，血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。

A. B, D, E

[单选题]女，45岁，反复右上腹胀痛^{(distending pain)}5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0．15％布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天^{(the first day)}出现少尿，排尿困难。

A. D

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