男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多

【名词&注释】

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、尿蛋白(urine protein)、鼻出血(epistaxis)、关节痛、浆细胞(plasma cell)、风湿热(rheumatic fever)、骨髓巨核细胞(bone marrow megakaryocyte)、出血点(petechia)

[单选题]男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g／L，白细胞计数2.1×109／L，血小板25×109／L，网织红细胞0.05（5%），周围血涂片，晚幼红细胞2／100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg／L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50（50%），未见巨核细胞，其诊断是（）

A. 再生障碍性贫血（AA.
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
D. 骨髓增生异常综合征
E. AA－PNH综合征

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学习资料：

[单选题]女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑（）

A. 风湿热^{(rheumatic fever)}
B. 病毒感染
C. 急性白血病
D. 淋巴瘤
E. SLE

[单选题]女性，28岁。反复下肢皮肤出血点^(petechia)2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×109／L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值（）

A. 多次血小板计数低于100×109／L
B. 出血时间延长、血块退缩不佳
C. 骨髓巨核细胞^{(bone marrow megakaryocyte)}数增多
D. 血小板相关抗体阳性
E. 放射性核素测定血小板寿命缩短

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. D

[单选题]女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g／L，白细胞4×109／L，血小板60×109／L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

A. B

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