患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊

【名词&注释】

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、1型糖尿病患者(type 1 diabetes)、高血糖(hyperglycemia)、呼吸困难(dyspnea)、下丘脑综合征(hypothalamic syndrome)、α-糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、肢端肥大症(acromegaly)、尿毒症酸中毒、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢^{(both lower limbs)}假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。

A. A, B, C, D, E

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[单选题]下列哪项不是下丘脑综合征的表现之一()

A. A．两性畸形
B. B．肢端肥大症^(acromegaly)
C. C．性腺发育不全
D. D．尿崩症
E. E．嗅觉减退

[单选题]不适合1型糖尿病的治疗方法是（）。

A. 胰岛素治疗
B. 胰岛移植
C. 胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂
D. 胰岛素联合二甲双胍
E. 胰岛素联合胰岛素促泌剂

[单选题]1型糖尿病患者，20岁，2d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是（）。

A. 尿毒症酸中毒
B. 糖尿病高渗昏迷
C. 乳酸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
E. 糖尿病酮症酸中毒

[单选题]关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是（）。

A. 低血糖经常出现在空腹或活动后
B. 胰岛素释放指数增加
C. 血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D. 禁食后多在48h出现低血糖
E. 胰高血糖素可诱发低血糖

[多选题]患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢^{(both lower limbs)}不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。随机血糖12mmol/L。

A. A, C, F

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