按照天津市劳动和社会保障局《关于下发〈关于实施《天津市城镇职

【名词&注释】

城乡居民(urban and rural residents)、违规行为(violation behavior)、医疗机构(medical institutions)、严格执行(strict implementation)、城镇职工(urban workers)、农民工医疗保险、会保险机构、有关规定(related regulations)、社保卡(social security card)、卫生材料费

[单选题]按照天津市劳动和社会保障局《关于下发〈关于实施《天津市城镇职工生育保险规定》有关问题的通知〉的通知》（津劳局[2005]238号），其结算方式，采取定额支付项目结算、（）和限额项目结算相结合的支付方式付费。

A. A、总额结算；
B. B、单病种结算；
C. C、全额垫付；
D. D、按项目结算。

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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

[单选题]综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定^{(related regulations)}，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是（）

A. 门诊药品
B. 诊疗项目
C. 一次性耗材
D. 以上均可

[单选题]生育保险参保人因生育住院时，病历中要附的相关证明材料有（）

A. 社保卡^{(social security card)}复印件、身份证复印件、计划生育证明原件
B. 结婚证复印件、身份证复印件、社保卡^{(social security card)}复印件
C. 结婚证复印件、身份证复印件、社保卡^{(social security card)}复印件、计划生育证明原件
D. 结婚证复印件、社保卡^{(social security card)}复印件、计划生育证明原件

[单选题]乙方应严格执行（）标准，对低于最高支付标准的床位，严格按实际床位标准收费；如乙方对低于最高支付标准的床位按最高标准记账的，甲方对超收部分的费用不予支付。

A. A、检查费收费
B. B、治疗费收费
C. C、卫生材料费收费
D. D、床位费收费

[单选题]2012年度城乡居民统筹缴费分为三个档次，1档国家补助400元，个人缴纳多少元？（）

A. 70元。
B. 80元。
C. 90元。

[单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）

A. 社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用
B. 社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用
C. 社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用
D. 社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

[单选题]偏瘫门特支付标准中，做哪项检查医保予以支付（）。

A. CT
B. 血脂
C. 核磁

[单选题]意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为四级伤残的，一次性补助为多少元？（）

A. 20000元。
B. 25000元。
C. 30000元。

[多选题]常见的与医疗行为直接相关的医疗保险有（）。

A. 特种疾病保险
B. 综合医疗保险
C. 手术保险
D. 住院保险
E. 普通医疗保险

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