肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时

【名词&注释】

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、身体健康(physical health)、慢性肾炎(chronic nephritis)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、过早搏动(premature beat)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、肺炎球菌(pneumococcus)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、动脉氧分压(arterial oxygen pressure)、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)

[单选题]肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaCO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑（）

A. 原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B. 原发性代谢性碱中毒
C. 原发性呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}合并原发性代谢性碱中毒
D. 原发性呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}，失代偿期
E. 原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

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学习资料：

[单选题]典型肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎的病理改变是（）

A. A.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出B.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E.以上全包括

[多选题]急性肺栓塞的实验室检查有（）

A. A.X线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压B.血气示动脉氧分压^{(arterial oxygen pressure)}（PaO2）＜10.7kPa（80mmHg）C.心电图表现为电轴右偏型D.超声心动图示右心室扩大E.转氨酶增高

[单选题]男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

A. B

[单选题]男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。

A. C

[单选题]男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检查见大片致密阴影；细菌学检查，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}，诊断为大叶性肺炎。

A. B

[单选题]某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

A. C

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