女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入

【名词&注释】

利福平(rifampicin)、病理变化(pathological changes)、尿素氮(urea nitrogen)、地方性斑疹伤寒(endemic typhus)、变形杆菌(proteus)、凝血常规、小血管炎(small vessel vasculitis)、立克次体病(rickettsiosis)、类药物(kind of drugs)、中性粒细胞百分比(neutrophils percentage)

[单选题]女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×109/L，中性粒细胞百分比^{(neutrophils percentage)}0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。

A. D

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学习资料：

[单选题]有些立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，因此诊断立克次体疾病常作变形杆菌凝集试验。此试验又称为()

A. A．显凝试验
B. B．肥达反应
C. C．嗜异凝集试验
D. D．SPA凝集试验
E. E．外斐反应

[单选题]立克次体病^{(rickettsiosis)}的病理变化主要是()

A. A．小血管炎^{(small vessel vasculitis)}及血管周围炎
B. B．急性出血性坏死性炎症
C. C．单核巨噬细胞系统增生
D. D．急性假膜性炎症
E. E．干酪样坏死

[多选题]下列哪些疾病的主要传染源是鼠类()

A. A．流行性乙型脑炎
B. B．流行性出血热
C. C．流行性斑疹伤寒
D. D．地方性斑疹伤寒
E. E．恙虫病

[多选题]人粒细胞无形体病应禁用或慎用的药物是（）

A. 强力霉素
B. 激素类药物^{(kind of drugs)}
C. 利福平
D. 磺胺类药物^{(kind of drugs)}
E. 四环素

[单选题]患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规：Hb110g/L，RBC3.46×1012/L，WBC3.3×109/L，N0.29，L0.20，PLT18×109/L。单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。

A. E

[多选题]患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。

A. A, B, D, F, G

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