患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、精神紧张(psychentonia)、伤寒杆菌(salmonella typhi)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、心律不齐(arrhythmia)、鞭毛抗原(flagellar antigen)、迷走神经兴奋性、心包摩擦音(pericardial friction sound)、支气管平滑肌收缩

[填空题]　患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。

根据临床表现下列哪种疾病可能性最大

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学习资料：

[多选题]能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有

A. 迷走神经兴奋
B. 交感神经兴奋
C. 细胞内cGMP浓度增高
D. 细胞内cAMP浓度增高
E. 细胞内cAMP浓度降低

[多选题]关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有

A. 盐皮质激素降低
B. 糖皮质激素降低
C. 雄性激素升高
D. 去氧皮质酮降低
E. 11-去氧皮质醇升高

[多选题]肾动脉受累的表现为

A. 45％～85％患者不同程度的肾损害
B. 肾的多发性梗死
C. 蛋白尿、血尿
D. 高血压和细胞管型尿
E. 无肾小球肾炎表现

[多选题]急性阑尾炎的体征有

A. McBunley点压痛
B. McBunley点反跳痛
C. 脐周压痛
D. 上腹压痛
E. 罗氏征阳性

[多选题]属于伤寒杆菌抗原的是

A. "甲"鞭毛抗原^{(flagellar antigen)}
B. "乙"鞭毛抗原^{(flagellar antigen)}
C. "H"抗原
D. "丙"鞭毛抗原^{(flagellar antigen)}
E. "O"抗原

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