诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

【名词&注释】

重要意义(significance)、室性早搏(ventricular premature beat)、肺心病(pulmonary heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、房性早搏、用力肺活量(fvc)、最有价值(most valuable)、双下肢水肿、原发性肺结核(epituberculosis)

[单选题]诊断阻塞性肺气肿，最有价值^{(most valuable)}的是（）

A. PaO2低于正常
B. 残气量／肺总量>40%
C. 第一秒用力呼气量／用力肺活量^(fvc)<60%
D. 最大通气量低于预计值的80%
E. 潮气量低于预计值的80%

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[单选题]女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是（）

A. 临床症状
B. X线检查
C. 胸腔穿刺
D. 超声检查
E. 结核菌素试验

[单选题]患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%为明确诊断，下列检查有意义的是（）

A. 血培养
B. 痰涂片
C. 痰培养+药敏
D. 胸部CT
E. 纤维支气管镜检查

[单选题]男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值^{(most valuable)}的是（）

A. 外周血象检查
B. 心电图检查
C. 胸部X线检查
D. 血气分析
E. 超声波检查

[单选题]支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）

A. 抗生素
B. 止血药
C. 镇咳药
D. 支气管舒张药
E. 镇静药

[单选题]关于卡介苗，以下哪项错误（）

A. 复种可以加强细胞免疫
B. 不可与乙肝同时接种，以免相互免疫干扰
C. 这种获得性免疫是完全性的
D. 可以导致轻度的肺外原发感染
E. 属迟发型变态反应

[多选题]小儿原发性肺结核^{(epituberculosis)}的病理转归有（）

A. A.吸收好转B.发展为干酪样肺炎C.可引起结核性胸膜炎D.血行播散为粟粒型结核E.以上都不是

[单选题]男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO₂7.7kPa（85mmHg），PCO₂25mmHg，HCO^-₃34mmol/L，BE4mmol/L。

A. E

[单选题]男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

A. B

[多选题]患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：肺功能测定：提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示：肺心病，肺动脉压＝3．2kPa（24mmHg）。

A. A, C, D, E

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