女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、肌红蛋白(myoglobin)、整体观念(concept of wholism)、呼吸困难(dyspnea)、菌血症(bacteremia)、肺顺应性(lung compliance)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸道分泌物(airway secretion)、会阴部(perineum)、烦躁不安

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部^(perineum)有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）

A. 骨盆粉碎性骨折
B. 会阴部^(perineum)撕裂伤
C. 重度失血性休克
D. 代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}
E. 闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）

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学习资料：

[多选题]男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。

A. A, B, D, E, F

[单选题]下列不是创伤后局部表现情况的是（）.

A. 休克皮温降低
B. 疼痛、肿胀
C. 伤口
D. 创面
E. 伤道

[单选题]创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是（）。

A. 伤员伴意识障碍，病史收集困难
B. 深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤
C. 基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念
D. 缺乏火器伤弹道学的知识
E. 未行必要的辅助检查

[单选题]挤压伤切开减压的指征中，错误的是（）。

A. 肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍
B. 肌红蛋白尿
C. 肢体远端循环障碍
D. 动脉搏动完全消失为准
E. 筋膜腔内压>3.990kPa，或者比舒张压低2.660～5.985kPa

[单选题]对呼吸停止或呼吸异常的伤员，现场急救的措施中，不正确的是（）。

A. 迅速使伤员头部偏向一侧
B. 向上抬起下颌
C. 清除呼吸道分泌物^{(airway secretion)}或异物
D. 粗针头环甲膜穿刺或紧急环甲膜切开
E. 放置口咽通气管

[单选题]战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，除外（）。

A. 先抢后救
B. 早期清创，延期缝合
C. 先重后轻，防治结合
D. 早期予以生命支持
E. 全面检伤，科学分类

[单选题]男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。

A. ARDS
B. MODS
C. SIRS
D. 毒血症
E. 菌血症

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