患者男，66岁。慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查

【名词&注释】

过敏反应(allergic reaction)、呼吸困难(dyspnea)、阻塞性肺炎(obstructive pneumonia)、克雷伯杆菌肺炎、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、烦躁不安、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、急性肺脓肿(acute lung abscess)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]患者男，66岁。慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol/L，Na+132mmol/L，应诊断为（）。

A. 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
C. 呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿

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[单选题]正常成人血红蛋白的P50大约为（）。

A. 15mmHg
B. 25mmHg
C. 35mmHg
D. 45mmHg
E. 50mmHg

[单选题]慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是（）。

A. 肺野透亮度增加
B. 膈肌下移
C. 两肺纹理增粗紊乱
D. 无特殊征象
E. 桶状胸，肋间隙增宽

[单选题]患者男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量脓臭痰，每日约300ml，并有痰中带血。查体：右下肺叩诊呈浊音，闻及支气管呼吸音，WBC20×109/L，N0．90，最可能的诊断为（）。

A. 葡萄球菌肺炎
B. 克雷伯杆菌肺炎
C. 急性肺脓肿^{(acute lung abscess)}
D. 肺结核
E. 阻塞性肺炎

[单选题]华法林治疗肺栓塞时最主要的并发症是（）。

A. 过敏反应
B. 心动过速
C. 粒细胞减少
D. 出血
E. 低蛋白血症

[单选题]女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

A. B

[单选题]一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。

A. C

[单选题]女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。

A. A

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