患者男性，12岁，因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、慢性化脓性骨髓炎(chronic pyogenic osteomyelitis)、骨软骨病(osteochondrosis)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis)、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)、急性化脓性骨髓炎(acute osteomyelitis)、硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)

[单选题]患者男性，12岁，因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎^{(acute osteomyelitis)}，现右下肢隐痛，时轻时重。查体：患者消瘦，病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出，淋漓不尽，时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形，触诊可感到患骨增粗，骨表面凹凸不平，轮廓不规则，皮下组织增厚、变硬。最可能的诊断是（）

A. 急性化脓性骨髓炎^{(acute osteomyelitis)}
B. 慢性化脓性骨髓炎
C. 关节结核
D. 右胫骨近端恶性肿瘤
E. 慢性化脓性关节炎

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学习资料：

[单选题]慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（）

A. 窦道的形成
B. 死骨的残留
C. 瘢痕组织增生
D. 机体抵抗力低
E. 细菌毒力太强

[单选题]急性血源性骨髓炎^{(acute hematogenous osteomyelitis)}与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（）

A. 疼痛主要在关节
B. 迅速出现关节积液
C. 早期关节活动障碍，一活动即剧痛
D. 压痛局限在关节周围
E. 全身感染中毒症状

[单选题]男性，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月。拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下端骨破坏。诊断是（）

A. 急性化脓性骨髓炎^{(acute osteomyelitis)}
B. 类风湿关节炎
C. 化脓性关节炎
D. 股骨头缺血性坏死
E. 急性脓肿

[单选题]男性，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。

A. B

[单选题]男孩，5岁，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑下列哪项？（）

A. 急性血源性骨髓炎^{(acute hematogenous osteomyelitis)}
B. 慢性骨髓炎
C. 类风湿性关节炎
D. 化脓性关节炎
E. 胫骨结节骨软骨病

[单选题]引起化脓性关节炎最常见的细菌为（）

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}
D. 大肠埃希菌
E. 结核杆菌

[多选题]硬化性骨髓炎^{(sclerosing osteomyelitis)}最常见的发病部位有（）

A. 指骨
B. 掌骨
C. 椎骨
D. 股骨
E. 胫骨

[单选题]患者男性，16岁，因“右小腿胀痛1个月”来诊。现患者右小腿胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。查体：右小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片：右胫骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限。最可能的诊断是（）

A. 急性化脓性骨髓炎^{(acute osteomyelitis)}
B. 慢性化脓性骨髓炎
C. 硬化性骨髓炎^{(sclerosing osteomyelitis)}
D. 右股骨远端恶性肿瘤
E. 关节结核

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