早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一

【名词&注释】

糖尿病患者(diabetic patients)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、适用于(suitable for)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、不明显(not obvious)、静脉葡萄糖耐量试验(intravenous glucose tolerance test)、咖啡色(coffee)、模糊不清(obscured)

[单选题]早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即液体复苏（）

A. ＞6mmol／L
B. ＞5mmol／L
C. ＞4mmol／L
D. ＞3mmol／L
E. ＞2mmol／L

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[单选题]关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥（）

A. 在清晨用药前留取
B. 留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌
C. 对需采集痰标本作结核杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检
D. 如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检
E. 咳痰困难者雾化蒸汽吸入以诱导痰

[单选题]患者男性，50岁，4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是（）

A. 鼻饲食物温度应适宜
B. 鼻饲前需检查有无胃潴留
C. 每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿
D. 宜采用头高30。体位
E. 鼻饲后尽量不要搬动患者

[单选题]患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清^(obscured)，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）

A. 增高的血清淀粉酶
B. 出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol／L
C. Ranson评分≥3分
D. APACHEⅡ≥8分
E. 腰肋部皮下瘀斑

[多选题]患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色^(coffee)胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

A. B, C, F

[单选题]糖耐量试验描述正确的是（）。

A. 对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验
B. 对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g
C. 试验前数天患者应该严格糖尿病饮食
D. 不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物
E. 对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验^{(intravenous glucose tolerance test)}

[单选题]第三类型腹膜炎正确的处理不包括（）。

A. 选用敏感抗生素
B. 营养支持
C. 病灶充分引流
D. 维持水、电解质平衡
E. 非手术保守治疗

[单选题]患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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