患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、原发性高血压(essential hypertension)、桡动脉(radial artery)、降糖药(hypoglycemic drug)、不合适(inconcinnity)、心律不齐(arrhythmia)、麻醉师(anesthetist)、经验丰富(well experienced)

[单选题]患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐^(arrhythmia)，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

A. ['对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）：
C. 左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；
D.
E. 右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。）

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学习资料：

[单选题]桡动脉搏动易摸认的部位是（）

A. A.腕部桡侧腕屈肌肌腱和掌长肌肌腱之间B.桡骨茎突掌侧C.肱桡肌腱的外侧D.拇长伸肌腱的外侧E.掌长肌腱的内侧

[单选题]前降支首选血管桥为（）

A. A.大隐静脉B.左乳内动脉C.桡动脉D.胃网膜右动脉E.右乳内动脉

[多选题]选出下列选项中影响手术效果的危险因素（）

A. A.PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7d内行CABGB.年龄＞75岁C.术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭D.EF＜40%E.再次CABG

[多选题]一个导管室最少需要的人员配置（）

A. 经验丰富^{(well experienced)}的主治以上级别的医师
B. 住院医师作为助手
C. 技师或护士若干名
D. 麻醉师^{(anesthetist)}
E. 胸外科医师

[单选题]患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。

A. E

[单选题]患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。

A. B

[多选题]患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。

A. B, C, D

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