患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战

【名词&注释】

肠梗阻(intestinal obstruction)、肠系膜(mesenteric)、胆囊结石(gallstone)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、急性出血性坏死性胰腺炎、不明确(imprecision)、急腹症诊断

[单选题]患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

A. C

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[单选题]患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为（）。

A. 急性消化道溃疡穿孔
B. 急性坏疽性阑尾炎
C. 急性绞窄性肠梗阻
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性出血性坏死性胰腺炎

[单选题]腹膜炎膈肌中心受到刺激可引起（）。

A. 腹肌紧张
B. 上腹压痛
C. 后背放射痛
D. 恶心、呕吐
E. 以上都不对

[单选题]急性腹痛放射至左右肩部是由于（）。

A. 腹腔内炎症刺激后腹膜
B. 腹腔内炎症引起纵隔炎
C. 腹腔内炎症刺激膈肌
D. 肺及胸膜炎症
E. 肠扭转牵拉肠系膜

[单选题]女性，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步明确诊断，应首选（）。

A. 立位腹部平片
B. X线钡餐检查
C. CT检查
D. 纤维胃镜
E. 腹腔诊断性穿刺

[单选题]急腹症的治疗中.下列哪项是错误的（）。

A. 并非所有的急腹症均需手术
B. 胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗
C. 急腹症诊断不明确^{(imprecision)}时，忌用吗啡类止痛荆
D. 并非所有脾破裂均需做脾切除
E. 一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔均应立即手术

[单选题]男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

A. B

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