2022老年消化系统疾病题库职称晋升每日一练(07月12日)

1. [单选题]患者男，66岁，因“无明显诱因呕吐咖啡色^(coffee)血性液体400ml伴黑粪1d”来诊。既往间断上腹不适6个月，伴反酸、胃灼热^(heartburn)及呕吐，体重下降5kg。查体：BP105/70mmHg；贫血貌；HR85次/min；腹软，上腹轻压痛，未触及异常包块，肠鸣音活跃。血常规：Hb78g/L，WBC12.4×109/L，MCV66fl，PLT230×109/L。其最可能的出血原因是（）

A. 食管静脉曲张破裂
B. 急性胃黏膜病变
C. Dieulafoy病
D. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}
E. 胃癌

2. [多选题]下列情况中，提示存在持续上消化道出血的有（）

A. 呕吐物由鲜红色转为咖啡色^(coffee)
B. 黑粪次数增多，颜色变暗红
C. 胃管内引流的液体检测隐血持续阳性
D. 经过积极补液治疗后，监测血压、心率无好转
E. 化验血常规，24h内血红蛋白下降10g/L

3. [单选题]患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列治疗措施中，不适宜的是（）

A. 血常规和血生化监测
B. 积极治疗心血管系统原发病
C. 应用肛管排气缓解结肠扩张
D. 注射哌替啶镇痛
E. 应用血管扩张药物

4. [单选题]患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死
B. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性肠梗阻
E. 输尿管结石

5. [单选题]患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎^{(induced hepatitis)}病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。

A. B

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