【名词&注释】
住院费用(hospitalization expenses)、社会保险机构(social security institution)、主要特点(main features)、内部资料(restraint data)、电脑系统(brain system)、平均预期寿命(average life expectancy)、保险行业协会、卫生行政部门(health administration)、现金支付(cash payment)、发生变化
[单选题]生育保险可以享受的待遇中,以下哪个说法是错误的()
A. 生育保险可以享受国家基本药品目录内的药品
B. 生育保险可以享受深圳市地方补充药品目录内的药品
C. 生育保险可以享受广东省基本药品目录内的药品
D. 生育保险可以享受国家基本诊疗目录内的诊疗项目
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[单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金()
A. 检查、治疗、用药等与病情不符的
B. 将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的
C. 利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
D. 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
[单选题]销售假、劣药品或过期药品的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
A. A、3—5
B. B、4—6
C. C、6—8
D. D、8—9
[单选题]城乡居民成年人按1档470元缴费在一级医疗机构住院起付标准以上,最高支付限额以下的报销比例为多少?()
A. 65%。
B. 70%。
C. 75%。
[单选题]下列哪些定点医疗机构应成立独立的社会保险办公室(医保办)()
A. 三级医院
B. 一级医院
C. 社康
D. 二级医院
[单选题]对参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间到定点医疗机构就诊,以下正确的是()。
A. 发生住院费用的,乙方应核验身份证与本人是否相符,并复印身份证存放病历中,出院时已领取到社会保障卡的,直接在就医医院办理补记账手续
B. 为参保人办理补记账手续时,如发现参保人社保待遇及享受时间等发生变化的,则由市社会保险机构按社保相关政策予审核报销
C. 出院时未领取到社会保障卡的,先垫付足额押金,待领取到社会保障卡后,到就医医院办理补记账手续
D. 发生门诊费用的,先行现金支付(cash payment),待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院进行现金报销
[单选题]与基本医疗保险定点医疗机构签订《基本医疗保险服务协议》的部门是()
A. A、保险行业协会
B. B、卫生行政部门(health administration)
C. C、劳动保障行政部门
D. D、社会保险经办机构
[单选题]计算商业健康保险费率时,所需要的内部资料一般包括()。
A. 各类疾病或损伤的平均误工天数
B. 各类商业健康保险险种的申请索赔人数、人均申请索赔次数
C. 各类疾病或伤残的发生率
D. 投保人所在地居民的平均预期寿命
[多选题]失能收入损失保险的主要特点有()。
A. 保险金的确定难度很大
B. 保险金支付具有长期性
C. 费率厘定的难度较小
D. 保险金支付具有重复性
E. 道德风险较小
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