女性，25岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、降压药(hypotensor)、卡托普利(captopril)、舒张压(diastolic blood pressure)、地高辛(digoxin)、呼吸困难(dyspnea)、右心房(right atrium)、长期使用(long-term use)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、双下肢水肿

[单选题]女性，25岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是（）。

A. 经合理治疗，左心功能被纠正
B. 在左心功能不全的基础上并发了心包积液
C. 左心功能不全加重
D. 左心功能不全的基础上发生了右心功能不全
E. 右心功能不全代替了左心功能不全

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学习资料：

[单选题]二尖瓣狭窄的X线表现有（）。

A. 右心室增大
B. 右心房^{(right atrium)}增大
C. 心脏呈靴型
D. 左心室增大
E. 心脏呈"球型"增大

[单选题]男，32岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核（）。

A. 黄疸
B. 肝脏质地变硬
C. 肝颈静脉逆流征不明显
D. 心尖区闻及舒张期奔马律
E. 手臂或其他表浅静脉充盈

[单选题]男性，62岁，高血压5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145／80mmHg，HR60次／分，目前用药雷米普利2．5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（）。

A. β-受体阻制剂
B. 他汀类
C. 钙离子拮抗剂
D. 硝酸酯
E. AT1受体拮抗剂

[单选题]男，42岁，3年来阵发性心悸，2小时来又发作，心电图示：连续出现的快速QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为186次／分，S-T段稍下移，诊断为（）。

A. 阵发性窦性心动过速
B. 阵发性室性心动过速
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性房性心动过速
E. 以上都不是

[单选题]男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。

A. 地高辛
B. 硝酸甘油
C. 心得安（普萘洛尔）
D. 卡托普利
E. 双氢克尿噻

[单选题]女，34岁，风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压110／70mmHg，用毛花苷丙经静脉注射，效果不显著．宜改为（）。

A. 多巴胺
B. 肼屈嗪
C. 硝苯吡啶
D. 硝酸酯类
E. 多巴胺+肼屈嗪

[单选题]男，24岁，高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16．9／11kPa（121／82．5mmHg），嘱患者应（）。

A. 随访并根据血压高低间歇用药
B. 血压稳定2周后停药观察
C. 继续用药，查明病因
D. 长期服用降压药
E. 低钠饮食，注意休息，不用药

[单选题]老年高血压的特点是（）。

A. 急进性高血压多见
B. 体位性低血压少见
C. 以收缩压升高为主
D. 以舒张压升高为主
E. 血压波动小

[单选题]男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊．心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。

A. 核素心肌显像
B. 超声心动图
C. 心内膜下心肌活检
D. 右心导管检查
E. 磁共振显像

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