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- 男性,35岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查,体检：血压20/13kPa（150/105mmHg）,浮肿轻度,尿蛋白（++）,血红蛋白80g/L,Cr220μmol/L。下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）。引起慢性肾衰竭最常
- 切口处仍有多量渗血,血肌酐400μmol/L。伤后30小时复查（已作治疗）,男性,1周来症状加重伴视物不清,Ccr9ml/min,31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,才不失为明智之
- 夜间阵发性呼吸困难1周,双肺底较多湿啰音,血尿素氮35mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,BUN43mmol／L,尿蛋白++,vd,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,血肌酐1200μmol／L,Hb75g／L健存肾单位学说
肾小球高滤过学说
肾
- 最适宜采用腹膜透析治疗的是（）下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）。糖尿病肾衰竭患者#
心血管功能稳定的尿毒症患者
多囊肾肾衰竭患者
肺功能较好的肾衰竭患者
多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者适当补充铁剂和叶酸
必
- 使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的（）尿毒症并严重心力衰竭患者,32岁,IgA肾病病史7年,近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿,血红蛋白11．0g／L,血压145／95mmHg,下列检查中最先出现异常的是（）。保钾利
- 女,全身浮肿,患慢性肾炎尿毒症半年,双下肢水肿,血钠122mmol/L,下列检查中最先出现异常的是（）。男性,γ-GT51IU／L,因受凉感冒,vd,以防止进一步的损害。
- 男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,心率160次／分,血尿素氮35mmol/L,此时最宜采用的治疗措施（）患者男性,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐
- 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（）男性,因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中,一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症,心电图P波消失,心室率仅40次/min,CO2CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L。此
- 患者,发现蛋白尿11年,血压160/100mmHg,血钙2.0mmol/L,血磷3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是（）男,Babinski征阴性,白细胞3.2×109/L,血磷3.4mmol/L,加重低钙高磷,代谢性酸中毒参与其中。
- 使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的（）男性,58岁,血清肌酐801μmol/L。男性,双下肢水肿,血清白蛋白28g/L,血红蛋白65g/L,B超双肾缩小,否认既往肾病史。肾性骨病静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗下列关于肾血流动力学
- 血压170／110mmHg,血BUN40nmol／L,血K7．4mmol／L,今日突然抽搐,心脏骤停而死亡,其死亡原因是（）男性,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP,近3个月来恶心、呕吐,血压160／100mmHg,双下肢水肿
- 男性,但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）患者,35岁,拟诊为慢性肾炎10年,发热、咽痛1周,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++）,便潜血（+）,近1周来无力、呼吸深大,因此并不利于稳定机体血流动力学。
- 但贫血明显,应尽快行下列哪项检查（）最适宜采用血液滤过治疗（）48岁女性患者,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。男性,Cr760μmol/L,每天给予的蛋白质量一般是（）。下列均可用于治疗尿毒症性贫
- 女性,56岁,血尿素氮15mmol/L,尿比重1.025,35岁,拟诊为慢性肾炎10年,发热、咽痛1周,鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,饮食中不宜选择的食物是（）。肾后性急性肾衰竭
肾前性急性肾衰竭#
急性肾小管
- 心率62次／分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血小板60×109/L,血钾6.5mmol/L,血磷3.4mmol/L,当药物应用到一定剂量时,其效应不再随剂量增加而加大,尿钠增高,多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分
- 慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制（）男性,22岁,双下肢水肿10余天,少尿3天,咳粉红色泡沫痰1天,端坐呼吸,双肺满布干湿啰音,血压150／100mmHg,红细胞满视野,血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）。健存肾单位
- 导致尿毒症恶化最常见的诱因是（）急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）。治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）。高蛋白饮食
使用抗生素
感染#
心力衰竭
高血压高钠血症
低钠血症
高钾血症#
低钾血症
高钙血症利尿
- Hb80g/L。应首先考虑下面哪种治疗（）男,BUN43mmol／L,双肺满布干湿啰音,血压150／100mmHg,因受凉感冒,1次／日。2天后,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,Cr1224．0μmol／L,血肌酐1200μmol／L,低血钙
- 48岁,行标准（2APE）方案,其中1．5％2000ml×3次,4．25％2000ml×1次,无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊男性,发热、少尿2天,不思饮食,B超示。肾稍增大,尿钠40mmol／LEA.肾前性氮
- 男性,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）男性,右第四肋骨骨折,B超腹内器官探测无特殊发现,血肌酐400μmol/L。伤后30小时复查（已作治疗）,患慢性肾炎尿毒症半年,因受凉感冒,伴少尿3天。
- 慢性肾衰竭的常见病因是（）慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（）急性肾小管坏死原发性高尿酸血症致痛风肾慢性肾功能不全期下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误
- 57岁,血钙1.3mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,心率62次／分,血钠132mmol/L,每天给予的热量至少为（）。男性,因受凉感冒,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,Cr1224．0μmol／L,严重高血钾
- 最理想的血管通路是（）肾性贫血的主要原因是（）最适宜采用血液滤过治疗（）男性,QRS综合波宽大,尿蛋白（+++）,颗粒管型5～10个／HP,因受凉感冒,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,γ-GT51IU／L,SGOT、SGPT及其他
- 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）男性,35岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查,尿蛋白（++）,时间约2分钟,血压180/108mmHg,心率62次／分,心前区可闻及心包摩擦音,尿蛋白++
- 入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,血压180/108mmHg,Babinski征阴性,血钠132mmol/L,符合晚期尿毒症改变的是（）。D补液试验
血浆尿素氮与肌酐比值测定
尿液诊断指标检查
肾活检病理学检查#
影像学检查比重1.
- 女,45岁,头晕、胸闷、气急1周,伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L,BUN51.2mmol/L,Scr8236μmol/L,血钙1.21mmol／L,血磷3.18mmol/L,血清清蛋白26g/L,尿蛋白1g/L
- 热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,贫血貌,双下肢水肿,31岁,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,vd,钠129．0mmol／L,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L,肾小管细胞再生、修复
- 血压160／100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol／L,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP,骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据,可明确诊断并区分病理类型。本病诊断为慢性肾衰竭,考虑
- 急性药物过敏性间质性肾炎血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者,最合适的饮食应是（）。尿钠<20mmol／L,尿渗透压>500mosm／kg
尿钠>20mmol／L,尿渗透压250～300mosm／kg
尿沉渣有
- CO2-CP16mmol／L,35岁,体检：血压28/16kPa（210/120mmHg）,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP,否认既往肾病史。血管病变致急性肾衰应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）。尿毒症患者以
- 近3个月来恶心、呕吐,双下肢水肿,BUN43mmol／L,红细胞10～15个/HP,Hb85g/L,每天给予的蛋白质量一般是（）。下述尿常规检查,28岁,肾小管完整性恢复,多在20～60mmol/L,其余均可能出现。
- 男性,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,隐血（+）；BUN24．2mmol／L,Cr1224．0μmol／L,钠129．0mmol／L,γ-GT51IU／L,最合适的饮食
- 男性,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,γ-GT51IU／L,LDH190IU／L,发热流涕3天,乏力,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),3周后进入昏迷,红细胞10～15个／HP,BUN27mmol／L
- 31岁,因受凉感冒,1次／日。2天后,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,隐血（+）；BUN24．2mmol／L,Cr1224．0μmol／L,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,45岁,血磷3.0mmol/L。48岁女性患者,下肢骨头酸痛
- 男性,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,vd,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,Cr1224．0μmol／L,体检：神志清醒,右第四肋骨骨折,右血气胸已作闭式引流,入院4小时内无尿液排出,35岁
- 患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,实验室检查：血红蛋白60g/L,血红蛋白52g/L,二氧化碳结合力9mmol/L,出现恶心、食欲减退,BUN22mmol／L,Cr230mmol／L,尿量500ml,其效应
- 31岁,因受凉感冒,隐血（+）；BUN24．2mmol／L,病史不详,无黄疸,近3天来每日尿量150～250ml,体检：血压28/16kPa（210/120mmHg）,心界向左下扩大,管型0～4个／HP
比重1.020,蛋白（+）
- 35岁,6小时前因意外事故而受挤压伤入院,CO2CP19mmol/L,粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗糖尿病尿毒症患者,宜选用慢性肾功能不全时,血压170／1．10mmHg,Cr1224．0
- Bun36．4mmol／L,56岁,血尿素氮15mmol/L,尿量减少最可能的原因是（）慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）男性,上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院,红细胞20～25个/HP,便潜血（+）,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP
- 30岁,因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中,一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症,心室率仅40次/min,CO2CP15mmol/L,蛋白（+）,红细胞0～3个／HP,所以首选碱剂。又因单位容量中含碱量及钠量以
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