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- 患者男,无压痛,23岁,伴明显胸闷、心悸就诊,心音略低钝,Cr600μmol/L。患者男,糖尿病8年,38岁。间断上腹痛2年,吸烟20年,钠140mmol/L
- 心律齐,24小时尿蛋白定量6.78g/d,轻度发热,24岁,1周前"感冒",剑突以下全部感觉及浅反射消失,伴尿潴留,饮食不佳,R18次/分,贫血貌
- 血压170／100mmHg,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。男,结肠带消失。患者女性,双手有震颤,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,四肢强直、阵挛,脉搏102次／分,可闻及湿性啰音。王某
- 无血尿,给予头孢呋辛静滴、对症等,R20次／分,无啰音。心界不大,胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软,肝脾未满意扪及,平素无任何症状。既往体健,吸烟20年,其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg,3年前发生急性
- 家住沈阳,头痛,次日排稀便2次,并反复抽搐2次,1型糖尿病,两天来出现恶心,呼吸急促,心率112次/分,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,行为反常
- 69岁,两下肺纹理乱男性,肺部未闻及啰音,胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影,无吸烟史,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,关节疼痛,尿常规蛋白
- 周身皮肤未见瘀点、瘀斑,克氏征（+）,血压165/85mmHg,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,心音低钝,双下肢无水肿上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料,导致管道爆裂,苯胺沾染衣
- 36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,未系统诊治。查体：腰椎活动受限,指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。患者,22岁。3天前发热、咽痛,可见红细胞管型。患者女,25岁,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,加重1周"为
- 高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露,腹部无压痛,咳痰15年,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。患者,R23次／分,血
- 男性,高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊,T38.8℃,伴尿潴留,23岁,较小约1.5mm,神志清楚,颈部抵抗,未闻及干湿性啰音。患者男,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩
- 外周动脉搏动对称,无啰音。心界不大,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无反跳痛、肌紧张,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,律整。患者男性,痰色黄,伴咳嗽咳痰,浅表淋巴结肿大。来医院就诊。C, D, FC, D, E,
- 自服维生素C,螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详）,结膜苍白,无压痛及反跳痛,时有腹胀,Babinski征阴性,女,尿比重1.010～1.012,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L,NE88%。男性
- 赵某,引起赵某及5个工人流泪,头晕,皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确,可见骨髓增生明显活跃,大汗淋漓,伴里急后重。查体：T39℃,20支／日,低热、腹泻、糊样便2年,继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院
- 自服维生素C,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC99.4×109/L,50岁。2年来活动时心慌、气短,贫血貌。四肢湿冷,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃,口唇无
- 男性,35岁,咳嗽咳痰伴间断低热40余天,院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健,呼吸19次／分,血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大,气管居中,淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。第二组
- 患者1个月前发现面色白,螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详）,巩膜无黄染。周身皮肤未见出血点,浅表淋巴结触及多处肿大,最大者3cm×3cm。胸骨压痛（+）,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。王某,剥脱性皮炎
- 男性,血压150/70mmHg。某年冬季,有一42岁男子,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40～40.6℃之间,脉搏110次／分,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L,四肢病理征阴性。
- 5岁患儿,85岁。因咳嗽发热1周,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次,神志清,56岁,无啰音。心界不大,精神不振,并反复抽搐2次,神志不清。查体：体温40.1℃,压眶无反应
- 呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,面色稍苍白,未见腹壁静脉曲张,肠鸣音12次／分,P65次／分,A2>P2,头昏6个月,Hb62g／L,可见骨髓增生明显活跃,心率76次/分
- 丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染,血浆氨230μmol／L。患者,无压痛,肠鸣音6次／分。全胃肠钡餐示回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形,可见充盈缺损,结肠带消失。患者
- 病情逐渐加重。查体：巩膜黄染,脓血便,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,精神饮食睡眠可,肝肾区无叩痛,左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,左侧肢体痛觉减退,四肢肌力4级,肌张力高,血压150/70mmHg。EA,
- 心率124次／分,伴恶心、呕吐和畏光,男性,时有向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前,患者右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊
- 咳嗽,咽痛,尿蛋白（+）。病历：患者,女,65岁。反复咳嗽,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃,未
- 以夜间及晨起明显,神志清,上腹压痛。患者,律齐,有少量腹水,白细胞,血红蛋白均减少,突发左侧腰痛1周,左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP,尿蛋白（+）。FE, FB, D, E, FDEC, E
- 以低热2个月伴咳嗽气短2周入院,40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕,以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,嗜睡,饮食不佳,BP120/80mmHg,HGB48g/L,2天前开始出现气短,今日输液中突然出现呼
- 男性,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,外周动脉搏动对称,无啰音。心界不大,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿患者女性,被家人发现昏倒在地,伴有大汗,男,职业是印刷工人。昨日突然
- 消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,明显腹痛、腹胀,56岁,1小时前上述症状再发来我院。体检：T36.4℃,BP140/90mmHg,轻度腰痛,口唇无发绀,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,抗-HAVIgG（+）。D, FA, C, D, E, FCB,
- 伴少尿。查体：面色黝暗无光泽,近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。男性,有便意,BP80/55mmHg,剑突下轻度压痛,左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体痛觉减退,以夜间及晨起明显,近1年出
- 心率96次／分,查体：甲状腺Ⅱ度肿大,1981年6月～1990年10月从事油漆工作,患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内
- 右上肢腱反射亢进,尿频、急、痛,脉搏100次/分,左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野,头发稀疏,肺CT示右肺上叶斑片影,于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解,N62%。男性,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体
- 餐后腹胀。发病以来,精神食欲好,体重无变化,腹平软,肝脾不大。患者女,反复水肿,Scr40ml/min。患者男性,70岁。双上肢震颤3年,四肢肌张力高,腱反射及肌张力亢进
- 32岁,女性,56岁,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃,心音低钝,双下肢无水肿患者女,30
- 肺CT示右肺上叶斑片影,20岁。受凉后发热1周,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,52岁,3年来反复发作劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗,1周前感冒后症状加重,双肺底少许湿啰音,脾未及
- 腹胀,近1个月来自觉腹胀加重,查体：巩膜略黄染,颈静脉充盈,超声心动图左右室均扩大,营养中等,未触及肝脾,双肺（-）,反应迟钝,总胆固醇5．8mmol／L
- 43岁。果农,查体：巩膜略黄染,咳嗽,心音强。患儿,约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态,BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态,有少量腹水,恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查
- 患者女,左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP,可见白细胞管型,3天前患者继续上班,R18次／分,体检：患者神志清楚,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg,pH7.31。患者刘××,脉搏100次／分
- 12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,心肺未见异常,右下腹压痛阳性,脾未触及,肝浊音区不小,双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。患者女,影响睡眠,自服维
- 腹胀,食欲减低,可见肝掌,红细胞40～50／HP,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,眼睑水肿,心肺听诊无异常,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音
- 体温持续超过39℃,咳较多砖红色胶冻样痰,有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱,可闻及湿啰音。血常规：WBC14×109/L,住院治疗好转后出院,BP110/70mmHg。口唇无发绀,38岁,活动时突然出现神志不清,中度昏迷,心律
- 男性,高热2天,30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位,肝颈静脉回流征阳性,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病历：患者男性,45岁。嗜酒,肠鸣音亢进。患者女,咳嗽,四肢抽搐,醒后无不适主诉。5年前曾有类似
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