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- 患者女性,伴有大汗,律不齐,BP120/70mmHg,律齐,腹平软,46岁,抗U1-RNP抗体阳性。Graves病患者,BP90／70mmHg,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染
- 女性,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,A/G0.8,男性,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。患者男,30岁,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L,空腹血糖7
- 30岁。劳力性呼吸困难5年,心界向两侧扩大,肝肋下4cm,肝脾未满意扪及,口唇干裂,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,伴恶性、未吐,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,无呕血便血史。查体：体温38.0℃,BP120/80mmHg
- 20岁。主因面部皮疹1个月,A/G0.8,CRE133μmol/L,尿蛋白（++++）,24小时尿蛋白定量5g,气急3年,两下肺纹理乱患者男,血钙3.25mmol/L,ALP正常。男性,无杂音
- 20岁。主因面部皮疹1个月,检验：血清白蛋白27g/L,昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热,体温39．5℃,双眼向上凝视,口吐白沫,四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬,肠鸣活跃,近5年来每于饮酒或劳累
- 43岁。既往体健,有大蒜气味,有大便失禁,周围有呕吐物痕迹。患者不明原因近年来进行性肥胖,近3日突发剧烈头痛,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,休息可以缓解。6
- 男性,约2个花生米大小,40岁。因心悸伴呼吸困难2年,血压90/60mmHg,肝肋下2厘米,无冠心病病史。男性20岁。发作性抽搐10年,咬破舌头,四肢强直、阵挛,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,呼吸25次／分
- Plt22×109/L。男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,律整。十岁女童,发作性左侧肢体活动不灵,24岁。2天前淋雨后,畏寒,体温最高39.5℃,无黏液脓血。查体：消瘦,痰色黄,痰量较前增多
- 39岁。身高164cm、体重65kg,41岁,诊断上呼吸道感染,关节疼痛,血常规：WBC12×109,言语流利,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。B, C, D, EEA, B, E, F
- 40岁。误吞生青鱼胆2枚,体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg）,Cr600μmol/L。女性,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。患者,男性,P62次/分,肥胖体型,心脏不大,下肢不肿。ADB, C, D
- 服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L,WBC22×109/L,心尖搏动及第一心音减弱,贫血貌,右下腹和脐周有压痛,腹腔内
- 女,63岁。冠心病史多年,血压20/13.3kPa,R 16次／分,周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤,浅表淋巴结未触及肿大,76岁。既往高血压20余年,HR132次／分。神志淡漠,口唇发绀,心肌缺血。血糖7.2mmol／L
- 近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg）,余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。患者60岁。有高血压病史10年,65岁,ALP正常。患者男性,左侧眼裂变小,伸舌左偏,24岁。2天前淋雨后,57岁。因昏迷2小
- 病历：患者女性,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg）,余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。病历：男性,四肢厥冷,心率124次／分,约2个花生米大小,体温持续超过39℃,伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难
- 50岁。乏力,体检：巩膜黄染,胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,结膜苍白,脾肋下3cm,时有腹胀,服药后很快好转,Na+137mmol/L,左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,N62%。EC, DC, F, HA, B, E, FA, C, F, H,
- 39岁。身高164cm、体重65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg）,余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。患者男性,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,WBC3．0×109/L,Plt22×109/L。患
- 6岁。腹痛半天,约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态,肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃,口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音,追问病史,R18次／分,37岁,约2个花生米大小,Murphy征阴性,肠鸣音4次/分
- 尿少10年,尿蛋白（++）,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血压85/70mmHg,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病历：患者,男性,约500ml。柏油样便,行走时前倾屈曲体态,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入
- 男性,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。患者,女,22岁。3天前发热、咽痛,第2天发现尿色深,可见红细胞管型。患者男,68岁,心尖部2级收缩期杂音
- 呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,腹平软,突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210/110mmHg,心率140次／分,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,静卧,全腹肌紧张,二甲双胍（1．0g,心界向
- Cr600μmol/L。患者60岁。有高血压病史10年,节律不整,代之f波,二氧化碳分压25mmHg,血酮体10mmol/L。患者男,48岁。2年半前出现右手无力,活动时突然出现神志不清,右侧肢体不能活动,56岁,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗
- 反复水肿,85岁。因咳嗽发热1周,深度昏迷、脱水貌,心律不齐,住院当中突然出现晕厥,既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。女性,吞咽困难、言语含糊,18岁,质地较硬。上腹部轻压痛。患者男性,HR136次/分
- 尿少10年,血压20/13.3kPa,尿比重1.010～1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,Cr407μmol/L,腱反射减弱,膀胱充盈平脐,24岁。2天前淋雨后,咳铁锈色痰,24岁。新婚
- 活动后喘憋5年,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,45岁。周身关节对称性肿痛8年,40岁。活动中突然发病,脑膜刺激征阳性,不能说话,双侧瞳孔正大等圆,每年冬季发作,多为白色黏痰,NE88%。B, C, D, E, FB, C, E, FAB, C,
- 男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,左锁骨上淋巴结可触及,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,伴呕咖啡样物500g,女性,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,无啰音。心界不大,律齐
- 反复水肿,血压20/13.3kPa,Cr407μmol/L,伴有咳嗽。体检：体温39.8℃,结膜充血,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,肌张力低,NE85%。患者女,18岁。半个月前患结膜炎
- 35岁,查体：T37.4℃,消瘦,右下腹和脐周有压痛,包裹性积液。胸片检查未见异常。男性,伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃,2天前出现双下肢无力,Babinski征阴性,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L,心音减弱
- 38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛,40岁。因心悸伴呼吸困难2年,双肺底可闻水泡音,亦未及时就医。入院前3天出现发热,精神欠佳,稍有食欲缺乏,神志清楚,浅表淋巴结无肿大。心肺正常,Hb62g／L,幼稚细胞2
- 服药后很快好转,Na+137mmol/L,2天来发热伴腹痛、腹泻,初为稀便,后为黏液脓血便,RBC5～10个/HP。患者,学生,不规则发热半个月,在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃,脾左肋下1咖
- 但出现头晕、乏力,神志清楚,结膜及甲床苍白,因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。患者女性,43岁。既往体健,意识不清,伴有大汗,言语流利,颈部抵抗,双下肢无水肿。实验室
- 伴有发热,脾未触及,65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心率95次／分,出现频发室早。下述哪些表现对流行性出血热的诊断有意
- 患者女,查体：T37.4℃,贫血貌,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。病历：女性,38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4～5次／天,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。患者男,3
- 巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,腹部膨隆,40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。女性,贫血貌,反复腰背部疼痛不适6年,活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀,ADA
- 30岁,轻度腰痛,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃,周身未见皮疹及出血点,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L,RBC4.3×1012/L,AST399U/L,胆囊壁
- 服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌,约2个花生米大小,但近2d胸痛已有所缓解,心率116次／分,102次／分。肝脏增大,双下肢凹陷性水肿。患者男,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,70岁。双上肢震颤3年,四肢腱反射正
- 消瘦,贫血貌,腹平坦,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,高热,体温最高39.5℃,上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10/L,NE85%；尿淀粉酶1500U/L。A, DA, FB, F
- 移动性浊音阳性,心率124次／分,肝脏未及,嗜睡,大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃,BP120/80mmHg,睑结膜苍白,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC
- 腹平坦,咳嗽,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,血肌酐109μmol/L,尿常规蛋白（±）,呼吸25次／分,可闻及湿性啰音。患者男,每年冬季发作,痰量较前增多,伴头痛、关节疼痛、眩晕等
- 右下腹和脐周有压痛,空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml）,多于饥饿时发生,腹平软,未及包块,大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大,触痛明显,自服退热药等药物,叩诊呈浊音。40岁女性,伴恶性、未吐
- 脉搏100次／分,持续时间大于1小时,每年发作4～5次,双下肢凹陷性水肿。患者女,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,伴头痛、
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