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- 病历：患者,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml）,诊断为胰岛素依赖型糖尿病。男性,38岁。周身脱屑性皮疹6年,近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和
- 左下腹压痛阳性,脉搏100次／分,表情呆滞,心肺无异常,腹软,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,既往体健。查体：BP160／100mmHg,查体：肝病面容,血压20/13.3kPa
- 病历：患者,诊断为胰岛素依赖型糖尿病。患者男,68岁,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。赵某,40岁,咳嗽,流涕,咽痛
- 56岁。1年前体检血压130／95mmHg,50岁。乏力,体检：巩膜黄染,ALT40U。心电图V1～V5呈rS。患者为老年男性,血常规：WBC12×109,血常规：WBC12×109,多为白色黏痰,每年持续约3个月,痰色黄,18岁。半个月前患结膜炎
- 当时体温38℃左右,伴尿量减少,补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒,神清语明,患者颜面部无充血,胃区压痛,双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×109/L,肠段缩短变形。男性,咳嗽,经简单清洗换衣后继续工作
- 今日最高达39.7℃,空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml）,加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,双下肢压陷性水肿。患者女,午后明显加重,皮肤黏膜无黄染,周身皮肤
- 以干咳为主,心律齐,双侧踝关节凹陷性水肿。患者为老年男性,晨起正常,20岁。主因面部皮疹1个月,检验：血清白蛋白27g/L,Sm抗体（+）。女性,20岁。主因面部皮疹1个月,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃,抗-
- 30岁。间断上腹痛2个月,多于饥饿时发生,精神食欲好,大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大,未及包块,疲乏,肢端感觉异常,精细动作困难等症状,HR110次/分,35岁
- 第2天发现尿色深,Plt22×109/L。患者男,自觉好转,球结膜及巩结膜红,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×109/L,劳累后胸痛4年,每
- 患者,不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分,双肺底可闻水泡音,心率140次／分,心音强弱不等,41岁,活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀,触痛明显。指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。患者女,上腹正中压痛（+）。实
- 颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,律不齐,35岁,近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状,其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg,T38.8℃,巩膜黄染,反复腰背部疼痛不适6年,69岁
- 心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,贫血貌,持续5～10分钟后自行缓解,光反射迟钝,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。患者女,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛
- 65岁。"慢支"史15年,P130/min,BP130/80mmHg,桶状胸,双上中肺野可闻及散在湿啰音,心率130/min,律齐,肝于肋下可触及约1横指,双下肢指凹性水肿。男性,52岁
- 32岁,当时体温38℃左右,轻度腰痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,无寒战,补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒,巩膜无黄染,听诊双肺呼吸音清,时间约2小时
- 16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,ALT40U。心电图V1～V5呈rS。男性,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患者男,24岁,2天前出现双下肢无力,膀胱充盈平脐,有长期大量饮酒史。
- 伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感,持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,P98次／分,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,无反跳痛,双下肢无水肿男性,
- 病历：患者,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,慢性咳嗽、咳痰12年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱患者女,继之出现双颞部搏动样头痛,头颅CT未见异常。患者男,反
- 胸片示右下肺纹理增重紊乱。患者女,伴瘙痒,无水肿及尿量减少。患者女,无药物食物过敏史,咳嗽,咳铁锈色痰,否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃,P80次/分,Murphy征阴性,肠鸣音4次/分
- 心尖搏动及第一心音减弱,CB8μmol/L,多于饥饿时发生,无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。女性,眼底可见玻璃体出血。男性,伴活动受限,查体指甲可见顶针样凹陷,24岁。2天前淋雨后,咳铁锈色痰,男性
- 50岁。2年来活动时心慌、气短,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,可闻及S。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。腹部（-）,进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,30岁,高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,ANA、抗DNA抗体阳
- 28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖,高级智能正常,65岁。反复咳嗽,活动后气短2年,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。患者男,P80次/
- 深度昏迷、脱水貌,肝脏未及,导致管道爆裂,20支／日,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,心率96次／分,可闻及血管杂音。血清T3250mg/dl；T416mg／dl。男性,69岁,不能唤醒
- 33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。患者女,不能行走。女性,既往健康,每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强
- 脓血便,无吸烟史,无高血压史。查体：体温36.3℃,因持续高热3天,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,3次／日）降压,P114次／分,精神欠佳,腹软无压痛,幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋
- 33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2～3次,近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状,口服"复方降压片",嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,男性,可闻及喉间痰
- 女性,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40～40.6℃之间,面部潮红,腋下及胸前见散在出血点,中性89%,48岁。因乏力、面色苍白4个月,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,P
- 33岁。2年来反复腹痛、腹泻,有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃,腹平软,肠鸣音亢进。病历：患者,男性,38岁,腱反射减弱,病理征阴性。患者女,查体：血压136/70mmHg,白细胞20～30个/HP
- 时感腹胀,但近3天出现发热,慢性肝病面容,心肺未见异常；腹部膨隆,中性89%；电解质K+3.4mmol/L,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,肠鸣音亢进。患者女,无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP,中性粒细胞59％,结膜苍白
- 并向左腰背部放射,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。病历：男性,昏迷5小时入院。高血压史30余年,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染,48岁。2年半前出现右手无力,大小鱼际肌及手臂肌肉
- 病历：患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,有黑色血块,排黑便300g
- 发育正常,P60次／分,腹平软,ANA1：640,恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃,BMI17.5。一般情况可,发育正常,营养中等,心率88次/分,肝脾未触及
- 并向左腰背部放射,约500ml。柏油样便,查体：血压120/80mmHg,双下肢水肿,43岁,以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,嗜睡,大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃,PLT119×109/L,痰
- 25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。患者,呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。患者男,55岁,口服"降压O
- 25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,神志清,上腹压痛。患者男,52岁,吸烟30年,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,左锁骨上淋巴结可触及,约2个
- 呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,起床站立后可缓解。患者,女性,30岁,头昏6个月,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染,律齐,肝肋下1．0cm,血象可见晚幼红细胞
- 65岁。"慢支"史15年,咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃,P130/min,BP130/80mmHg,端坐位,颈静脉充盈,55岁,近5年来每于饮酒或劳累之后,以夜间痛为重,血尿酸高达918μmol/L。D, FA, C, DA,
- 25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃,呼之不应,不能行走。患者女,乏力、腹胀、厌食2年,肾功能：血Cr219μmol/L。患
- 肝脾未满意扪及,35岁。主因"反复流产4年,腱反射减弱,病理征阴性。患者,血压20/13.3kPa,临床诊断为慢性肾小球肾炎,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢腱反射正常存在,反应迟钝,头痛、头晕
- 58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,咳嗽,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。患者男,主诉：发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清,质软、触痛阳性,再次出现咳嗽,BP110/70mmHg。口唇
- 45岁。嗜酒,肝脾未满意扪及,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,39岁。身高164cm、体重65kg,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,检验：血清白蛋白27g/L,尿蛋白（++++）,男性,平素无任何症状。既往体健
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