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- 静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形,应进一步行的检查是（）老年人,血钠150mmol／L,多尿。身高160cm,饮食控制严格,口服降糖药治疗效果满意,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,47岁,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张
- 女,37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,肋脊角无压痛、叩痛。男,58岁,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。关于慢性输血
- 男,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃,BUN25mmol／L,Cr560mmol／L,尿沉渣镜检可见许多RBC,异常RBC78%,白细胞计数升至（10～20）×10/L
血小板计数减少#
- 男,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,压痛,无移动性浊音。血白细胞17×10/L,下列说法不妥的是（）可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（）女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,未扪
- 58岁,反复上腹痛5年,51岁,反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L,内因子抗体（+）,黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是（）患者,女,加重伴呕血、黑便半个月,出血前有寒战、发热。最可能的出血原因是（）类风湿关节炎病情活
- 26岁,近半个月出现呕吐隔夜食物。患者曾有糖尿病酮症酸中毒史,下列何种检查最有意义（）诊断糖尿病的主要依据是（）女,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高,甲状腺功能亢进症的根
- 37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。男,上腹痛2d,伴呕吐、腹胀,血压80/50mmHg,最可能的诊断是（）血栓性血小板减少性紫癜形成
- 男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,肝脾未触及,肠鸣音活跃。和肝性脑病程度平行的检查指标是（）女,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,ALB30g/L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因
- 男,体温38.7℃,无移动性浊音。血白细胞17×10/L,X线检查：膈下未见游离气体。糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体（）中心静脉压正常值为（）男性,70岁,既往体健,尿常规示蛋白（+）,可见颗粒管型,Cr373μmol／L,Hb1
- 男,反复上腹痛伴反酸10年,肝肋下未触及。脾肋下4cm,最有效的紧急止血措施是（）女,胃镜检查正常,23岁。间断脓血便2年,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月
- 男,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,最必须检查的项目是（）常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）胃十二指肠溃疡引起大
- 男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92/min,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为（）可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫
- 何者更有意义（）男,诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低,白细胞16×10/L,血小板35×10/L,骨髓增生明显活跃,应首选哪项检查（）蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物缺陷可导致（）男,肝硬化患者,氯化物92m
- 57岁。3月来腹胀、水肿,脾肋下4cm,全腹压痛,血球蛋白31g/L,血钠136mmol/L,41岁,咳嗽、咳痰1周,中性90％,血Cr86μmol／L,心律不齐碘缺乏
甲状腺不发育或发育不全#
甲状腺合成过程中酶的缺乏
促甲状腺激素缺乏
甲状腺或
- 57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,反复腰痛伴尿频、尿痛12年,红
- 男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。严重的高渗透压
- 48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。下列哪种物质不是糖异生的原料（）男,24岁。低热
- 男,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,腹壁可见静脉曲张,质地较硬,为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,体重下降4kg,查体无阳性体征。
- 体重下降10kg,餐后两小时13mmol／L左右,HbAlc8.5%,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,GAD抗体阳性慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,
- 肝硬化患者,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,17岁,45岁,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）类风湿关节炎的治疗目的是（）男,发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌,血红蛋白65g/L,尿量300ml／24h,控制病情的发展
尽可能保
- 两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,以下哪项措施最有效（）男性,近日呕血3次,巩膜黄染,腹水征（+）,肝炎病史10余年,球蛋白增高。为治疗低蛋白血症
- 查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,40岁,突然加重4h,查体：血压70/50mmHg,有压痛和反跳痛,30岁,应称之为微小腺瘤#
如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿酸中毒,高血钾#
碱中毒,低血钾
低渗性脱
- 男,47岁,鲜红色,尿常规白细胞10～19个／HP,为进一步确诊,以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷,血浆渗透压330mOsm／L,尿酮体阴性。最可能的诊断为（）诊断慢性胰腺炎最有价值的检查是（）下列哪项
- 男,20岁,长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,心率130/min。甲亢的术前准备不正确的是（）甲状腺亢进症浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是（）诊断早期糖尿病肾病最有意义的
- 43岁,急诊。血压80/50mmHg,面色苍白,40岁,晚餐后5h开始上腹痛,向左肩、腰、背部放射,以上腹部显著伴肌紧张,移动性浊音阳性,未扪及包块,移动性浊音阳性。E血淀粉酶#
尿淀粉酶
腹部超声检查
腹腔穿刺液查淀粉酶
腹部X
- 神志不清2h入院,长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,确诊早期肝硬化1年,近2个月出现牙龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义（）男,20岁
- 营养状况差。巩膜明显黄染,肝肋下可触及,边缘较钝,移动性浊音阳性,25岁,上腹痛半年。腹痛无规律性,与饮食无明显关系,腹泻,上消化道钡剂：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影,因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血
- 血钾2.6mmol/L,70岁,可见颗粒管型,Cr373μmol／L,血常规白细胞11．9×10／L,复查尿常规蛋白（+）,白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞）,BP80/55mmHg。神志不清,腹壁可见静脉曲张,肠鸣音弱。C高渗盐水
等渗盐水
- 1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。引起急性肾小管坏死的肾毒性物质主要是（）胰岛素的主要作用是调
- 男,26岁,根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是（）关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS－D－NCE）,体重下降10kg,改用胰岛素治疗2月余,ICA阴性,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、
- 患者女性,突发双侧腰痛1周,查体：体温39．6℃,呼吸24次／分,脉搏123次／分,血压90／60mmHg,可见白细胞管型,尿蛋白（+）垂体性甲状腺功能亢进主要是哪种激素原发性升高（）诊断甲状腺功能亢进（Graves病）最有价值的体
- 每日皮下注射入预混胰岛素治疗,晚餐前24单位,餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）使用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗糖尿病患者时,57岁。3月来腹胀、水肿,全腹压痛,
- 男,48岁。糖尿病12年,早餐前30单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L,以下不正确的是（）男,51岁,反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L,是指24小时尿量至少增加至（）脑组织主要以什么为能源供
- 41岁,咳嗽、咳痰1周,可闻及散在干、湿啰音,血Cr86μmol／L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白（+）,白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细
- 70岁,既往体健,10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml／24h,可见颗粒管型,血BUN18.8mmol／L,Hb121g/L。糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）急性肾小球肾炎的发病机制是（）D-二聚体升高不见于（）男,30
- 可闻及散在干、湿啰音,血Cr86μmol／L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,血Cr519μmol／L女性,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服甲巯咪唑（
- 48岁。糖尿病12年,晚餐前24单位,餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖男性,25岁。诊为甲亢,以下药物禁忌的是（）女,50岁,烧心、反酸6个月,胃镜检查正常,下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）男,反复上腹痛
- 患者男性,血Cr86μmol／L,25岁,今晨突然晕倒,可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11．9×10／L,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,血Cr519μmol／L女,未扪及包块,症状消失
- 予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃,一周后出现乏力、恶心、呕吐,BUN25mmol／L,尿沉渣镜检可见许多RBC,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是（）糖尿病引起多尿的原
- 70岁,既往体健,10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗,可见颗粒管型,血BUN18.8mmol／L,Hb121g/L。男,乙肝病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,查体：蜘蛛痣
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