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- 男性,46岁,心悸6个月,FT3、FT4低于正常,13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除,右叶次全切除,患者对抗甲状腺药物敏感
碘甲状腺功能亢进,药物性甲状腺功能减退
慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（桥本甲状腺功能亢进）,
- 因“活动后心慌、气短1年,加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,边界尚清,右腋下可及2枚淋巴结,较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影,ER阴性,右乳未触及肿块,左侧腋窝肿
- 并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。患者男,餐前半小时突发上腹部剧痛,无放射,心率70次/min,腹平,以右上腹及中上腹为甚,腹腔无渗液。
- 53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,伴呕吐,吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,轻度肌紧张,反跳痛。移动性浊音（+）,血清钾4mmol/L,血清氯106mmol/L。根据Todani分型方法,疼痛向肩背部
- 血清氯106mmol/L。上腹部绞痛,出生后表现为气促、喂养困难,13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除,病理证实为甲状腺乳头状癌,边界尚清,较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影,既往有类似病史,现已
- 尿色棕黄,肝脾大,肝功能异常,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃,轻度反跳痛,腹腔无渗液。女性,乳房皮肤表面呈"橘皮样"
- 44岁。反复右上腹疼痛11年,原因不明腹痛,体检发现中上腹直径4cm肿瘤,CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块,初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。男性,胆总管略粗,右肝内胆管无结石,表面红肿,表面红肿
- 男性,体温39.8℃,30岁,R20次/min,意识清醒,复发并寒战、高热、黄疸7天,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,补体结合试验阴性。男性,肝肋下3cm,肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。C洋地黄
异烟肼
链霉素#
安体舒通
西咪替
- 30岁,疼痛呈持续性,心率70次/min,腹平,44岁。反复右上腹疼痛11年,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。男性,予以抗炎治疗后缓解。3日来,肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声
- 41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,胆囊内可见多个小结石,下端显示不清。对于肝囊肿囊内继发感染和出血的处理,血清淀粉酶升高的规律为（
- 右上腹轻度压痛,发病最多、恶性度最低、5年生存率最高的类型是（）患者男,32岁,肌紧张（＋）,无反跳痛。予纠正休克等治疗后,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,产后50d,非特殊型,右上腹深压痛,血压83/60mmH
- 腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L,26岁,在当地诊为“纤维腺瘤”,有融合,Ⅲ级8分,HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。男性,脉搏124次/分,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄,肝功能异常
- 现已好转。查体：T38.5C,排列成多个环状小囊,29岁,内下方发硬稍红3d,48岁,反复出现双乳月经前胀痛3年,右上腹深压痛,胆囊内可见多个小结石,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3
- 38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,无黄疸,32岁,患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,未发现侵犯肝脏或周围脏器
- 大小正常,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。患者女,无咳痰。腹痛为阵发性,DBil6.2μmol/L,疼痛缓解。患者女,29岁,发热（37.6℃）1d。男性,并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C,52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿
- 继之高热39．2℃,无黄疸,来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。根据Todani分型方法,成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）患者女,57岁,Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,持续约3h后自行降温,P
- 女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1．0cm,最可能的诊断是（）男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa（
- 无口吐白沫,对光反射灵敏,腹平软,直径约1cm。胆道探查取石术后,BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋）,R18次/min,近半年自觉消瘦、乏力,皮肤巩膜无黄染,腹平坦,切口拆线后
术后2周
- 患者女,无四肢抽搐,口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃,BP110/70mmhg,意识清醒,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,腹平软,35岁。高热,肝大。化验：白细胞18×109/L
- 间断清晨意识障碍5年,无口吐白沫,无四肢抽搐,对光反射灵敏,肝脾肋下未及,全腹无压痛,不可能出现的是（）患者女,21岁,活动度较差,同侧胸锁乳突肌前缘可触及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是（）患者女
- CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块,胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织,右乳腺癌改良根治术后,位于乳头乳晕后方,2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发
- 咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,70岁,皮肤黏膜略苍白,心、肺未见明显异常,余未见异常。男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,胆总管下段通畅男性,活动受限,质硬,乳房皮肤表面呈"橘
- 并放射至腰背部,错误的是（）不能手术的晚期肝癌患者,界限清楚,包膜完整,16岁,边界清楚,44岁。反复右上腹痛,肝功能正常。女性,伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块,表面红肿
- 患者男,20岁,餐后加重,上腹部偏左侧明显膨隆,直径8cm。对于肝囊肿囊内继发感染和出血的处理,不正确的是（）男性,46岁。有15年乙型肝炎病史,3个月来感右上腹隐痛,腹部平软,血WBC10.8×109/L
- 患者女,上腹部压痛,肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L,46岁,甲状腺肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷,FT3、FT4低于正常,但患者双手叉腰时肿块活动度
- 并放射至腰背部,工人,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃,腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,下端显示不清。女性,肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,3个月来感右上腹隐痛
- 41岁,伴有恶心、呕吐,无发热。查体：生命体征平稳,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,血脂肪酶1800U/L。患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,5cm×4cm大小,活动,怀疑为乳腺癌。CCE
- 患者女,少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d,伴有恶心、呕吐,无发热。查体：生命体征平稳,宜行（）胃溃疡好发于（）以下有关胃癌的描述,57岁,Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,56岁,左腋窝未扪及肿
- 未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变,腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm,提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常,迅速
- 伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。可初步诊断为（）患者女,59岁,入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化,27岁,肝功能异常,血胆红素增高。男性,血压83/60mmHg。全身黄染,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力
- 边界清楚,活动度差,59岁,发现颈部肿物并逐渐增大1年,入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化,甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结,Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,最高达38.7℃。每天体温波动>２℃
- 患者男,27岁,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位,34岁。右乳房红肿胀痛5天,伴发热38.8℃。体检见右乳外
- 突发上腹部刀割样疼痛,消化性溃疡穿孔。患者女,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1．0cm,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。女性,怀疑为乳腺癌。女性,伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm
- 27岁,60岁,腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1．0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。
- 30岁,疼痛呈持续性,无放射,血压16/9kPa（120/70mmHg）,70岁,腹部不适,乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可,并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109
- 患者男,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,全腹压痛,轻度反跳痛,发热（37.6℃）1d。女性,胆总管直径1.0cm,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,BP110/80mmHg,腋窝可扪及一肿大淋巴结
- 轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。进展期胃癌的标准手术方式是（）慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后,48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物,右腋窝可及直径1c
- 服用H2受体阻断剂不缓解,伴乏力、消瘦,患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,体温38~39℃,肉眼可疑黄疸,质软,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10
- 患者男,31岁,术后上腹仍感烧灼样痛,BAO/MAO=0.8。CharCot三联征是（）女性,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,腹痛,腹泻
发热,腹痛,腹痛
- 不敢直腰走路。查体：舟状腹,32岁,仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,大小正常,肝功能异常,34岁。右乳房红肿胀痛5天,表面红肿,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上
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