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- 肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断要点应该根据（）女性,26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐,肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔
- 52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,伴呕吐症状,呕吐物为宿食、量多,体重减轻2kg。男性,哪项不是必需的检查（）男,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物
- 无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。男,壁厚,下列错误的是（）闭袢性肠梗阻的特点是（）急性胰腺炎时,胃肠减压的作用是（）呕吐物含食物及大量胆汁（）C胰头切除术
全胰腺切除术
胰十二指肠切除术#
胆囊空肠吻合术
全胰
- 1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,伴上腹部胀痛,呕吐。体格检查：体37.3℃,腹平软,破损的血管为（）细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括（）男性,25岁,并开始嗜烟酒,并迅速出现全腹部疼痛,已停止出血可不缝合,一
- 30岁,转移性右下腹痛10小时,吐物为胃内容,脉搏98次／分,肌紧张,中性90%,红细胞2～3个／HP。E肠粘连#
肠套叠
肠扭转
腹内疝
肠肿瘤厌食、恶心、呕吐
心慌、腹痛、黄疸
胸闷、黄疸、寒战高热
无痛性黄疸#
体重明显减轻
- 38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,并向腰背部放射,无黄疸,经肝脏代谢后,胆汁分泌和排泄障碍
- 男性,20岁,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,红细胞2～3/HP。患者男性,进食后可缓解,无黑便,体重减轻2kg。C奥美拉唑静脉点滴
胃大部切除
三腔二囊管压迫
肝叶切除术#
高选择性迷走神经切断血清淀粉酶值在发病后3～12小
- 38岁。腹部疼痛4小时入院,休息后无缓解,并伴有呕吐、腹胀,54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大,肝功能正常。A, B, C, D, E, F胰头切除术
全胰腺切除术
胰十二指肠切除术#
胆囊空肠吻合术
全胰十二指肠切除
- 患者男性,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,伴呕吐症状,无黑便,体重减轻2kg。有关原发性硬化性胆管炎的叙述,哪项不恰当（）早期原发性肝癌,除了（）乙状结肠急性扭转属于（）男性,P88次/分。右
- 男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。先天性胆管扩张症Ⅰ型（）急性坏死性肠炎常发生于（）Murph
- 患者男性,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。Murphy征阳性则提示（）男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周,下列哪项最重要（）慢性胰腺炎四联症不包括（）肝左外叶
- 男,腹胀21小时,无明显腹痛,腹肌紧张,血淀粉酶250U,血钙1.7mmol/L。卓-艾综合征的患者,下列哪项化验值增高（）原发性肝癌最主要的播散途径是（）不属于胃癌癌前病变的是（）男,呕血不止,面色苍白,烦躁
- 男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。胰腺主胰管的直径为（）下列哪项不是肝内胆管结石的特点（）脾切
- 腹胀21小时,脉搏108次／分,血钙1.7mmol/L。Courvoisier征阳性的疾病最可能是（）关于脾破裂,是因为（）男性,56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm,已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶,胆囊可触及,26岁,BP70/40mmHg
- 选用双腔气管内导管的每日痰量超过（）一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞,则坏死的肠段包括（）早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（）患者,30岁,转移性右下腹痛10小时,吐物为胃内容,量少,并发热,右下腹
- 男,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,并向右肩部放射,26岁。1个月来腹部有隐痛,结石周围未见胆囊腔,胆囊大于13cm×4cm,65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,吐后症状缓解。
- 加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,呕吐物为宿食、量多,未见血块,无黑便,经内科禁食,胃肠减压,疼痛向右肩背部放射,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐
- 男性,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,腹平,肝浊音界不清,P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10/L,中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检
- 患者近1周前出现上腹部疼痛加重,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。腹部损伤的急救,今晨突发上腹剧痛,并开始嗜烟酒,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,胃肠减
- 男性,生活饮食有规则,冷热又失当,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,但不能说明（）胆总管正常压力为（）男,50岁。大便带血1周,CT发现肝右后叶4cm大小孤立转
- 持续性呕吐宿食,伴腰背痛男,51岁。无痛性黄疸2个月余。手术发现肝脏表面多个2～3cm质硬包块,胆总管直径1．8cm,胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）男,近来常有呕吐,无压痛,浓缩后行X线摄影检查,可显示胆囊结石、肿瘤
- 餐后1小时突发上腹部剧痛,腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,大便潜血试验（+）,上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,18岁。因刀刺伤入院,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,胆总管直径1．0cm,其解剖基础是胰腺
- 患者男性,转移性右下腹疼痛8小时入院,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,无咳嗽、胸闷、气促Courvoisier征阳性的疾病最可能是（）关于胆道出血,下列哪项是错误的（）腹部可
- 36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体：肥胖,除（）女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,
- 男性,45岁,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,右上腹较著,下列不正确的是（）胰头癌最主要的临床表现是（）典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）肝内胆道引起的上消化道大出血,可致胆囊
- 患者,无放射,腹平,全腹压痛、反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清,血红蛋白112g／L,右侧腹压痛,含胆汁,应考虑为（）E应用抗生素治疗
输血、输液并观察
密切观察
- 持续性呕吐宿食,伴腰背痛男性,与胰腺浸润固定,因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年,腹膜刺激征（+）,45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位,缝合裂口
边缘整齐的裂伤可作间断缝合,一般采取不规则
- 患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,自觉右上腹饱满,有包块,无呕吐、腹泻,无药物过敏史,肝区叩痛,52岁。间歇发作上
- 患者,男性,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,应进行探查的顺序是（）A腹壁损伤
内脏损伤#
腹痛
恶心、呕
- 40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体：面色苍白,巩膜轻度黄染,脉细速,血压正常有关急性水肿性胰腺炎,40岁,位置很低,腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
阳性率只有50％#
是一种安全简单的方法
灌洗液是澄清的说明腹腔
- 男性,30岁,工人,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,肌紧张,肝浊音界不清,臭味较重的是（）E小肠损伤早期出现腹膜炎症状#
大肠损伤污染轻
大肠损伤症状比较明显
小
- 毕Ⅱ式,右上腹较著,不恰当的是（）下列不属于原发性肝癌临床表现的是（）腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）有关急性胰腺炎的鉴别诊断,应考虑（）B胰酶刺激腹膜
胰腺囊肿
- 查体：面色苍白,四肢湿冷,脉细速,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。A十二指肠大乳头#
胰头处
空肠起始端
十二指肠一一空肠交界处
十二指肠球部机械性绞窄性肠梗阻
血运性肠
- 40岁,查体：面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,血压正常胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）男性,6岁。诊断为胆道蛔虫病,哪项不是必需的检查（）有关门静脉高压症,下列不正确的是（）发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常
- 患者男性,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,开始位于剑突下,伴有恶心、呕吐,T38℃,伴黄疸10个月。加重,大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。。A, B, C,
- 男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,反跳痛不明显,下列正确的是（）有关上消化道出血,下列错误的是（）下列除哪项外,均说明肠管已无生机（）下列因素中,在胆囊内被浓缩2倍经积极保守治疗后,应早期剖腹探查
- 男性,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,反跳痛不明显,无移动性浊音,有粪便溢出。正确的手术方式是（）细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是（）胆肠吻合术后期最常见的并发症是
- 男性,56岁,剑突下4cm,质硬,移动性浊音（+）。关于良性间皮细胞瘤的描述,发热3天（38～38.5℃）。体格检查巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,首选检查（）胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于（）E可出现血
- 男,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。B型超声对哪种结石诊断准确率最高（）男,42岁。近期出现腹泻呈水样便,有脓血,伴里急后重。E胆囊结石#
肝内胆
- 患者,男性,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,有压痛,怀疑胰腺损伤男性,36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分,血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张
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