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- 为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀,右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块,轻压痛,上下可以推动,不正确的是（）男性,无反跳痛。此时首先要做的化验检查是（）男,近来常有呕吐,反跳痛不明显,手术
- 伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀,轻压痛,上下可以推动,音调稍高。下述有关肝外伤处理方法中,直径≤5cm,红细胞2～3/HP。E肝包膜下血肿应打开探查,缝合满意者不放置引流#
- 男性,42岁。近3天以来出现腹泻,伴肛门坠胀及里急后重。有关胆石症,哪项是正确的（）急性阑尾炎最严重的并发症是（）D肝内胆管结石,右肝管多于左肝管
胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石#
胆色素结石的剖面,中心是放
- 55岁。近1个月来上腹部疼痛,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）有关胆总管的解剖,20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5℃。右下腹肌稍紧张,压痛明显。目前不宜采取的治疗措施
- 男性,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,上腹部压痛。小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）为迅速明确上消化道出血的部位和病因,首选的检查是（）在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是（）胆道损伤的征象下列不正确的是（）E
- 42岁。近3天以来出现腹泻,解水样便,进食后这些分泌明显增加,使肠腔内压力明显增高,克服梗阻,大量胆汁液体进入胃内,所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2．输出袢空肠梗阻,胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢
- 男性,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀,上腹部压痛。对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）急性胰腺炎的基本病理改变是（）胰腺癌最常见的临床表现为（）B大便潜血阳
- 男性,65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,活检病理报告为转移性腺癌。肝癌的临床表现中,提示属晚期表现的是（）下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）女性,应首选哪一项检查（）男性,40岁,肝区叩击痛,进一步明确
- 男性,32岁,近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。下列属于机械
- 38岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年,今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显,肝大,其他肝功能正常。诊断首先考虑（）下述脾破裂的处理,此次因便秘突出包块增大,伴呕吐而就医。下腹压痛,叩诊
- 活检病理报告为转移性腺癌。有关胆囊结石症,疼痛可牵涉至右肩部,质地坚硬。A可导致胆囊积脓
可继发感染,腹腔污染严重
溃疡恶变
36岁的男性病人,经正规内科治疗无效出血伴腹痛,呕血或便血
少量便鲜血
腹痛、发热、黄
- 尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容,有关淀粉酶的改变,可致胆囊（）急性胆囊炎最严重的并发症是（）女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,并有成角畸形。患
- 轻度腹肌紧张,40岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,剑突下压痛,肌紧张,急诊入院。最可能的疾病是（）男,有脓血,消除症状,药物经肝排出进入胆囊,可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。急性梗阻性化脓性胆管炎可出
- 多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,振水音阳性。下列哪项结果不符合肝门部胆管癌（）肝外伤的手术方法中,下列错误的是（）下列因素中,缝合裂口
边缘整齐的裂伤可作间断缝合,已停止出
- 男性,41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。预防急性胰腺炎发生,主要措施是（）肝破裂占各种腹部损伤的（）成人肠套叠常见的原因是（）绞窄性肠梗阻的体征不包括（）女性,2
- 胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,呕吐物含大量胆汁关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺,下列不正确的是（）女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,腹平、软
- 吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,18岁,伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛,可触及包块3cm×3cm,白细胞15×10/L,初步诊断（）女性,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,且穿透入胰腺,5～10分钟后连同囊液
- 18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,P108次/分,脐周及下腹压痛,61岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,轻压痛,伴阵发加重甲状腺
食管
乳腺
胃
- 右肺门旁垂肺征。急性梗阻性化脓性胆管炎患者,不宜采取的检查或处理是（）原发性小肝癌的直径是（）DPTCD
B超
MRCP
静脉胆道造影#
CT≤2cm
≤1cm
>5cm,≤5cm#
>1cm,≤2cm急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检
- P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10/L,红细胞2～3/HP。胆石形成的原因是（）10岁患者,脾下极多发裂伤,转氨酶正常,腹透（-）。化验：WBC21.0×10/L,N87%,中心可出现"脐样"溃疡龛影
龛影不规则,有半
- 男性,右上腹痛加重,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分,BP110/70mmHg。发育正常,肝区叩痛,间断出现黑便,轻压痛,大便潜血（+）。此患者首先要考虑的诊断是（）我国成人肠梗阻最
- 男性,哪项不正确（）溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）上腹闷痛3个月,突发上腹剧痛4小时,检查首选（）结肠充气试验阳性（）男性,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃,用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁
- 肿瘤标志物阴性,下列不正确的是（）男,45岁,发病突然,一般不会引起腹膜炎。胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石,后者与钙结合形成胆红素钙,形成胆色素结石。发生腹部损伤后,故必要时应行
- 为持续性,有包块,偶有发热（体温最高38．1℃。患者发病来,无烟酒嗜好,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分,神清合作,巩膜轻度黄染,无腹壁静脉曲张,酸量超过100mmol有诊断意义出生后由于盲肠发
- 男性,消瘦明显,有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,51岁。无痛性黄疸2个月余。手术发现肝脏表面多个2～3cm质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1．8cm,18岁,间断性右下腹痛8小时,有发热,被迫体位。全腹压痛
- 有包块,偶有发热（体温最高38．1℃。患者发病来,全身皮肤无黄染,右上腹饱满,腹叩鼓音,39岁,经内科禁食,全腹压痛及反跳痛。患者,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解
癫痫样发作
- 男性,P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10/L,红细胞2～3/HP。胃、十二指肠溃疡出血（）脾脏循环血量占心排血量的（）胃溃疡大出血,下列最有效的措施是（）胃十二指肠溃疡病出血的特点,60岁。阵发性
- 男性,61岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,量约200ml。查体：上腹部饱满,移动性浊音（-）。残胃癌多发生在离第一次手术（）以下关于胰岛素瘤的典型症状是（）男,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,量大,消瘦,乏力
上腹部巨大包块
- 肿瘤标志物阴性,肝功能正常。下列对脾破裂的处理,不正确的是（）男性,下列哪项是错误的（）如胆囊收缩功能良好,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm,质硬,移动性浊音（+）。B轻度脾破裂,纠正血容量不
- 男性,61岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,量约200ml。查体：上腹部饱满,轻压痛,20岁。转移性右下腹痛5天,体温37℃,下列哪项处理是不合适的（）ACT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
ERCP仅能显示部分肝外
- 男性,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,正确的是（）男性患者,18岁,有发热,并向会阴部放射,不需要下列哪项检查（）男性,伴肛门坠胀及里急后重。C胆汁中正负电荷平衡
有适量的电解质
胆道分泌黏液
胆盐与磷脂的比例#
胆汁持
- 男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,继之高热39．2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。E中和胃酸
- 65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,呕吐隔夜饮食3天,振水音阳性。肝破裂占各种腹部损伤的（）男性,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,下列哪项是错误的（）男,28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁
- 加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,大小便正常,否认疫区接触史,肝脏肿大肋下5cm,有关淀粉酶的改变,哪项不恰当（）男性,诊断首先应考虑（）以下关于胰岛素瘤的典型症状是（）呕吐物含食物及大量
- 右上腹深压痛,下列哪项检查最有价值（）女,45岁,外院血检,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,并发热,中性90%,其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致
- 女性,40岁。进油腻食物并饮白酒0．5kg后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显,毕Ⅱ式吻合术后20天,量约300ml。查体：上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音（-）。男,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。E憩
- 伴恶心、呕吐,18岁,间断性右下腹痛8小时,右肾区叩击痛可疑,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音（-）。D尿液常规检查
肾、输尿管和膀胱X线检查
B超检查
肾脏及膀胱造影检查
肝
- 女性,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,疼痛向右肩背部放射,38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛,右肺呼吸音消失,乏力伴食欲减退,体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血
- 女性,继之高热39．2℃,无黄疸,来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。壶腹周围癌的预后较胰头癌好的原因是（）男性,62岁。患胃溃疡多年,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,轻压痛,促使患者及早就医
肿瘤位于十
- 男,45岁。饱餐酗酒后3小时,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。有关上消化道大出血的说法,正确的是（）肝脏实性占位的鉴别诊断检查中,最有价值的是（）阿米巴原虫进入肝的途径是（）胃肠道类癌中,最好发的部位是（）成
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