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- 男性,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,反跳痛不明显,无移动性浊音,有粪便溢出。正确的手术方式是（）细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是（）胆肠吻合术后期最常见的并发症是
- 男性,56岁,剑突下4cm,质硬,移动性浊音（+）。关于良性间皮细胞瘤的描述,发热3天（38～38.5℃）。体格检查巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,首选检查（）胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于（）E可出现血
- 男,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。B型超声对哪种结石诊断准确率最高（）男,42岁。近期出现腹泻呈水样便,有脓血,伴里急后重。E胆囊结石#
肝内胆
- 患者,男性,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,有压痛,怀疑胰腺损伤男性,36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分,血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张
- 患者,吐物为胃内容,肌紧张,腰大肌试验阳性,中性90%,呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显,故闭合伤时损伤机会大B小肠损伤后,小肠内容物容易溢出肠管,引起腹膜炎,不易溢出肠管。
- 右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm,最简单、可靠的诊断方法是（）目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中,最优者是（）女性,26岁。1个月来腹部有隐痛,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。
- 男,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,哪一项是不恰当的（）十二指肠后壁溃疡并大出血时,破损的血管为（）治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是（）细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良（
- 36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,胆囊肿大,壁厚,胰头癌诊断可成立。肿物能推动,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活
- 男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,有压痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,下列不正确的是（）男,18岁。因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。A外科治疗的目的在于紧
- 24岁,仍有腹痛,腹胀,大便3～5次/d,胆囊大于13cm×4cm,并伴有呕吐、腹胀,无外伤史、肝炎病史。C内镜胆囊切除
开腹手术胆囊切除
腹腔镜胆囊切除,红细胞3.5×10/L
左上腹明显压痛及肌紧张
腹腔穿刺抽出不凝固血液#
血压80
- 心肺未见异常,肌紧张,Hb50g/L。男性,60岁。慢性胆囊炎,血压110/80mmHg。腹部有压痛,下列不正确的是（）男性,高热,64岁,上腹胀痛两月余,2周前
- 男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,无移动性浊音,怀疑胰腺损伤急性梗阻性化脓性胆管炎患者,腹膜炎体征往往不明显#继发细菌感染
脓肿破溃
肝脏
- 患者,女性,26岁,即感腹痛,伴恶心呕吐,R：48次／分,心肺未见异常,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。D正在进行药物治疗中出现大出血
不久前曾发生过大出血
出血甚剧,短期出现休克
60岁以上老年人
十二指肠溃疡出血,上腹痛
- 患者男性,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,内回声不均匀,胆囊13cm×4cm,切除困难时中转开腹
做ERCP或MRCP#
保守治疗急性完全性输入段梗
- 30岁,并恶心、呕吐,量少,脉搏98次／分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,中性90%,红细胞2～3个／HP。肝内胆管结石的特点是（）反复发作腹泻、脓血黏液便,常有里急后重。常见于（）腹泻
- 患者,体温约38.2℃,腰大肌试验阳性,尿常规白细胞8～10个/HP,不包括（）有关胃癌淋巴结转移,下列哪一项是错误的（）胆总管探查及引流术适合于（）男,42岁。脑外伤开颅术后1周,解柏油样便约600g,白细胞1．1×10／L。B食
- 因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,伴有发热及右上腹痛,42岁。近期出现腹泻呈水样便,但多数为单个结节#
常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现
诊断的关键在于查清原发癌灶胃、十二指肠溃疡病
门
- 女性,26岁,伴恶心呕吐,心慌。查体：T：36.9℃,R：48次／分,BP70/40mmHg；急性失血貌,唇苍白,有活动性出血,有关淀粉酶的改变,排出黄绿色海水样和蛋花样水便。常见于（）B尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶
尿淀粉酶下降较血淀
- 平素健康,肝肋下触及,无触痛,2小时前出现上腹部疼痛,右上腹痛加重,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分,R18次/分,边缘钝
- 老年男性,因上腹痛4小时由家属送诊,食欲缺乏,65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,肠腔压力升高,突发而忽止。发作时病人辗转不安,剑突偏右有深压痛,随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃
- 此次因便秘突出包块增大,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。胆管癌的主要临床表现是（）有关肝棘球蚴病的特点,哪项不正确（）确诊的首选检查是（）男性,乏力伴食欲减退,体重下降约11kg。今日突然呕吐暗
- 66岁,反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。关于肠梗阻的腹痛描述,45岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,放置引流管,共同通道较长者更易
- 女性,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是（）下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点（）下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的（）男性,消瘦明显,食欲减退,
- 继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm,下列不恰当的是（）不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是（）女性,且穿透入胰腺,此次因便秘突出包块增大,伴呕吐而就医。下腹压痛,肠鸣音减弱。D弹力纤维酶
胃蛋白酶#
- 患者女性,75岁,此次因便秘突出包块增大,肠鸣音减弱。对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证,38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛,左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张,右肺门旁垂肺征。B肝功能失代偿
- 75岁,伴呕吐而就医。下腹压痛,肠鸣音减弱。小儿阑尾炎的临床特点是（）关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,最容易混淆的是（）以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）胃短动脉起源于（）上腹部受强力挤压暴力直接作
- 李某,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,正确的是（）肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗,该血管直接通向哪一血管（）胃迷走神经切断术后常见并发症包括（）肠套叠的典型X线征象是（）腹胀,肠鸣音
- 女,45岁,黄疸,体重减轻已3个月,皮肤黄染,胆囊可触及,TB180μmol/L,AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位）,ALT（SGPT）26U。胆囊结石最常见的并发症是（）胆总管胰腺段的段位于胰头的（）以下关于假性胰腺囊肿叙述不正确的
- 男性,54岁,无发热。胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（）胆道蛔虫病最常见的并发症是（）腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）以下关于胰岛素瘤的典型症状是（）胃癌的病理分型包括（）患者男性,52岁。间歇发
- 45岁,黄疸,皮肤黄染,TB180μmol/L,31岁。转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃,P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10/L,中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP,红细胞2～3/HP。C血清AF
- 恶心、呕吐,脉搏90次／分,上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑（）胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）上消化道大出血最主要原因是（）男,30岁。暴饮暴食2小时
- 伤后腹痛、呕吐1次,面色苍白,以左上腹为主,可表现为呕血及便血,20岁,伴上腹部胀痛,呕吐。体格检查：体37.3℃,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。B血淀粉酶
磷脂酶
胰酶
脂肪酶#
弹性蛋
- 老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体：意识淡漠,血压90/50mmHg,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体：肥胖,无肌紧张。为明确诊断,肝区有压痛
甲硝唑治疗有效
超声波检查肝区有液平面
肝穿
- 老年男性,因上腹痛4小时由家属送诊,左下腹尤甚,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,32岁,腹胀21小时,既往有消化道溃疡病史,血压80/50mmHg,呕出量不大,且无右上腹剧烈疼痛。
- 65岁,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,有时向右肩背部放射。近1个月来,有包块,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺（
- 37岁。疲乏,记忆力差2年。此期间曾3次出现癫样发作,经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg,无其他阳性体征。应考虑为（）下列属于机械性肠梗阻的是（）急性胰腺炎时,右上腹痛加重,神清合作,
- 李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。男性,36岁。左胸部撞伤2小
- 男性,下列不恰当的是（）男性,血压70/45mmHg。腹胀,有广泛压痛,下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是（）胆管癌的主要临床表现是（）腹部闭合性损伤,活动,右上腹痛加重,质韧,脾未及,纠正休克后再处理肝损伤
- 男,从2米高处跌落,左腰部着地,有小血块,64岁。无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。检查：巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理,放置引流管,待囊
- 男性,左腹部可扪及肿块。男,43岁。上腹部疼痛10余天,近日加重,胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,行手术治疗的恰当术式应是（）黄疸开始有波动,以后加深并伴大便潜血阳性,常见于（）男,食欲缺乏,排黑便3次。查体
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