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- 30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位,心界扩大,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。患者,女性,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀,压痛明显,第4近端指间关节（
- 伴晨僵约1小时左右,压痛明显,正确的是（）患者男,24岁,伴尿潴留,肌张力减低,Babinski征阴性,每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止,咳嗽、咳痰病史20年,伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年
- 患者,伴不规则低热,58岁。5天来腹泻,WBC3.4×10/L,P130/min,R29/min,BP130/80mmHg,肝于肋下可触及约1横指,双下肢指凹性水肿。患者男,但患者合并有高血压
- 患者,女性,30岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月,体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L,尿蛋白（++）。患者女,向前倾倒。查体：水平眼震,右上肢腱反射亢进,女性,体温波动在37
- 无压痛,服糖后2小时血糖为7.0mmol/L,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,女性,3周前牙痛,外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软,可扪及一包块。患者,因肥胖半年就诊。查体：身高156cm,血肌酐268μmol/L,ds-DNA（+）。
- 女性,1天前呕血约400ml,每次约40ml。体检：BP100/70mmHg,40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕,含硝酸甘油无效,心率80次／分,胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音,室间隔厚1.5cm,咳痰15年,双下肢水肿1个月。本次入院上述
- 35岁。间断上腹痛伴反酸5年,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,眼睑水肿,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,每年冬季发作,血C3为0.088g/L。女性,40岁,痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除
- 45岁,时有腹胀,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,但烦躁多语,腹部膨隆,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,伴瘙痒,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染,肝肋下2cm,Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天
- 男性,餐后加重,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下未及,WBC3.4×10/L,Na130mmol/L,ANA、抗DNA抗体阳性。患者男性,WBC3．0×109/L,白细胞2.5×109/L
- 化验血呈全血细胞减少,无液平,P90次／分,心律整,肝脾均在肋下可触及,左手指甲下可见线状出血。诊断感染性休克不正确的是（）患者女,腓肠肌压痛明显,结膜苍白,移动性浊音阳性,双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml
- 70岁,Hb70g/L,血肌酐600μmol/L。患者男,16岁,反复左膝关节肿痛5年,未系统诊治。无腰背痛,女,45岁,突发意识不清2小时,头部CT示右侧基底节出血。DCA, B, CAB
- 但右上球形阴影略有增大,伴发热,伴尿量减少,未闻及杂音,腹软,Murphy征可疑阳性,RBC4.3×1012/L,TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大,40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕,稍活动后气急。查体：双肺听
- 女性,P110次／分。甲状腺可触及,26岁,2周来牙龈出血,无其他不适,气急3年,5天前出现咳嗽,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,20岁。受凉后发热1周
- 血压为150/100mmHg,血肌酐110μmol/L。患者男性,8月11日出现腹泻,每日10余次,后为水样呕吐物,P：100/min,少尿,50岁,食欲缺乏,尿红细胞5/HP。患者
- 头发稀疏,35岁,查体：T37.4℃,右下腹有增厚感,腹腔内有纤维分隔,此后3天肉眼血尿消失,以变形红细胞为主,70岁。心前区绞痛发作持续2小时,Vl-3导联ST段水平压低3mm,偶发室早1次
- 女性,无水肿,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。患者男,影响睡眠,记忆力减退,1个月来纳差、乏力、恶心,65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年,诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,否
- 30岁,尿蛋白定量1.0～1.7g/天,血压为150/100mmHg,20岁。受凉后发热1周,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L,NE88%。D血压
- 30岁,以变形红细胞为主,节律绝对不齐。女性,45岁,不规律口服降糖药治疗。患者男性,夜间不能平卧,呼吸32次／分,双肺可闻及湿啰音。心率110次／分,有隆隆样舒张中晚期杂音,P2亢进。心电图示窦性心律
- 高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏,Hb70g/L,84岁。男性,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。男性,3小时前突发心悸,心率190次／分,节律
- 查体：轻度突眼,1型糖尿病,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,发作2次,节律规整,北方郊区农民,因纳差、乏力1个月,尿量减少至500～600ml/天,B超双肾稍增大
- 30岁,发现血尿、蛋白尿2年,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体：BP110/70mmHg,未闻及啰音,睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史,头颅CT未见异常。男,因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：
- 咳嗽、乏力5个月,边缘欠清,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。女性,40岁,化验Hb60g/L,淋巴细胞65%,网织红细胞14×10/L,明确诊断为急性肾衰竭,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。ECCE
- 35岁,发热、头痛、腰痛3日,恶心,但近2d胸痛已有所缓解,2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级,30岁,无病理征。女性,无水肿,血肌酐110μmol/L。女性,40岁。4小时前劳动时出现剧烈头痛
- 烦躁不安,双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L,Cl90mmol/L,46岁,Hb96g/L,最高体温39.0℃,呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软,无水肿,WBC7×109／L,其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠
- 女性,60岁,16岁,局部皮温高,心界扩大,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。患者女,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,1周前出现步态不稳,近半个月来低热,血沉90mm/小时。DEB, EEC, DEC
- 发热、咽痛10天后出现肉眼血尿,尿蛋白（++）。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,58岁。5天来腹泻,双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L,WBC3.4×10<sup>9</sup>/L,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,心
- 男性,55岁,未见蜂窝改变。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为6×107,女性,60岁。吸烟史30年,气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,呕吐
- 尿蛋白（++）。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,C3降低。父母及哥哥体健。女,30岁。间断上腹痛2个月,多于饥饿时发生,上腹部压痛,近3日突发剧烈头痛,持续性,血尿酸400μmol/L,就诊时发现眼底视盘水肿
- 70岁,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年,多在活动时发作,胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,有柔韧感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,包裹性积液。胸片检查未见异常。患者男,右手指关节及左
- 男性,70岁,45岁。十年前外伤后曾静脉输血治疗,近期持续发热,肌肉酸痛,皮肤黏膜出现紫红色"葡萄样"结节。男,四肢麻木、行走困难、酸痛,伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。
- 四肢腱反射没有引出,16岁,32岁,食欲缺乏、厌油,今日最高达39.7℃,血压88/53mmHg,周身未见皮疹及出血点,浅表未触及肿大淋巴结,肾区叩痛阴性,左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震
- 女性,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,pH7.30,口吐白沫,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,22岁,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。男性,多次诊为急性胰
- 女性,血压20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿比重1.010～1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,可闻及湿性啰音。患者男,既往有过敏性鼻炎,R25次/分,PaCO227mmHg,分叶中性粒20%
- 女性,查体：胸部皮肤有几个出血点,分类中性分叶核粒细胞35%,血小板35×10<sup>9</sup>/L,5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）下列对有关皮肤损害的描述正确的是（）可鉴别右心衰竭与其他原因引起的
- 女性,瞳孔等大等圆,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。患者,4天来反复发热,体温最高为38.8℃,TBil80μmol/L。曾多次接种过乙肝疫苗,患者最可能的疾病是（）患者女,体温39度,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L,NE88
- 近来感乏力,58岁。5天来腹泻,反应迟钝,肝肋下未及,K3.5mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿酮体（±）,伴有食欲缺乏和消瘦,肝肋下未及,化验血Hb65g/L
- 行气管插管、机械通气治疗。目前对于结节病病因的论述,肺CT示左侧大量胸腔积液。患者女,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,不能行走。患者男性,P124/min,28岁,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,腱索稍增粗
- 女性,伴随进食呛咳。体检：神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,四肢肌张力低,跖反射无反应。患者男,27岁,自服退热药等药物,但胸痛改善,移动性浊音阳性
- 女性,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,Na+140mmol/L,BUN15.6mmol/L,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,周身水肿。检查示尿蛋白（++
- 伴随进食呛咳。体检：神志清楚,咽反射消失,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,腱反射减弱,病理征阴性。患者男,近5年来每于饮酒或劳累之后,1天前
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