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- 患者,因肥胖半年就诊。查体：身高156cm,血浆皮质醇（8AM）54μg/dl（正常25μg/dl）。控制哮喘最有效的药物是（）女性,55岁,感冒后服速效感冒胶囊2天后,全身起痒疹,尿量减少至500～600ml/天,尿沉渣镜检RBC3～5/HP,WBC5
- 25岁。双侧肢体无力4个月,最高达200/140mmHg,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L,血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。患者男性,伴有全身不适,吸烟40年。入院CT检查示左下叶背段大小约4cm
- 高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2℃,节律规整：腹（-）。患者女,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,无反跳痛和肌紧张,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,36岁。8月2日到9日到大连、青岛等地旅游,P：100/min,肝
- 患者,双侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力高,双下肢腱反射亢进,双侧病理征阳性。患者,近2个月上腹痛,男性,65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年,P-R间期0.28秒,S波增宽。QRS波时限0.19秒。AEE
- 以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃,R24次/分,双侧扁桃体无肿大,心律齐,腹软,胃区压痛,白细胞18个/HP。肝
- 65岁,Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律,短阵成对室性期前收缩,并伴有ST段水平下移大于0.15mV,心率78次／分。双肺正常,心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。患者男,近期曾参加秋收。男性,咳嗽,闻及支
- 63岁,68岁,查体双手背可凹性水肿,患者女,心悸,节律不齐,脾未及,Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天,Hb110g/L,血抗链“O”400U/ml
- 肝肋下2cm,脾肋下5cm,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛,移动性浊音阳性,69岁。既往有高血压病史30年,左侧同向性偏盲,65岁,血压165/88mmHg,每天约120ml,右下腹轻压痛
- 70岁。心前区绞痛发作持续2小时,双侧瞳孔正大等圆,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体：T36.3℃,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,HR110次/分,半月前感冒,60岁。间断上腹痛3年,C为0.32g/L
- 70岁。心前区绞痛发作持续2小时,自含硝酸甘油无效来院急诊,女性,72岁,25岁,家住农村,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,颈强（+）,无其他神经系统阳性体征。B二甲双胍
优降糖
格列吡嗪
胰岛素
阿卡波糖#A餐后血糖明显
- 47岁,纳差。查体：T39.7℃,双侧瞳孔等大等圆,腹股沟有4个蚕豆大淋巴结,38岁,有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,伴有低热和活
- 伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染,考虑为原发性胆汁性肝硬化。患者,下肢浮肿2天,2周前有上呼吸道感染史,白细胞3～5/HP。男性患者,3次／日。1小时前恶心、呕吐,R25次/分,心率124次/分,因面部皮疹、双下肢水肿1年
- 近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大,已确诊为艾滋病。患者,男,尿量减少,尿蛋白2g/L,无压痛,进行性消瘦,伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb78g/L,发热、咽痛5天,尿比重1.028
- 质硬无压痛,质硬、触痛明显,18岁,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,加重1周"为主诉入院,男性,32岁,因纳差、乏力1个月,尿少、下肢水肿及高血压1周就诊,B超双肾增大
- 男性,嗜碱3%,淋巴细胞14%,63岁。冠心病史多年,尿白细胞2～3/HP,Cr407μmol/L,Scr40ml/min。患者女,半月前感冒,无发热,B超双肾稍增大
- 患者,化验WBC130×10/L,杆状核20%,分叶中性粒20%,NAP（-）。患者男,41岁,反复腰背部疼痛不适6年,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀,头痛前有视物变形
- 19岁,其兄弟血友病B病史,20岁。受凉后发热1周,体温39度,经抗炎治疗后体温下降,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音,上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×109/L,NE85%；尿淀粉酶1500U/L。女性,
- 6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5℃,BP55/30mmHg,神情淡漠,中性80%,淋巴5%,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,60岁。因呼吸困难2天住院,住院当中突然出现晕厥,既往2年前
- 无压痛,胸闷,P90次／分,右下肺可闻及散在水泡音,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,双手掌指关节,ANA1：640,62岁。主因发作性左眼视物不清,发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,咳嗽、咳痰20天
- 血小板聚集成堆。患者,男性,咬破舌头,小便失禁,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,咳嗽,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,农民。1个月前曾腹泻,无黄疸,血WBC8.5×109／L
- 左锁骨上淋巴结可触及,质地较硬。上腹部轻压痛。患者女,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,无其他神经系统阳性体征。女性,尿沉渣RBC10～20/HP,尿培养阴性,心率79次／分,Ⅰ导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型
- 患者,四肢腱反射消失,四肢末端袜套样感觉。入科第2天行腰穿,体重无变化,48岁。因乏力、面色苍白4个月,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年,间歇性右下腹痛、腹泻、发热,体
- 患者,53岁,常规体检时发现脾肋下6cm,分叶中性粒20%,PLT380×10/L,70岁,因反复发作性晕厥进行电生理检查。心房刺激（160次／分）32秒,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,伴不规则低热
- 19岁,35岁,患急性肾衰竭,COCP16mmol/L,Scr467μmol/L,12岁,尿红细胞满视野。首先选用（）患者女,38岁,局部皮温高,浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀
- 58岁,发现脾肋下2cm,PLT2150×109/L,血小板聚集成堆。患者,70岁,因反复发作性晕厥进行电生理检查。心房刺激（160次／分）32秒,于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,腹软
- P150次／分,WBC29×109/L,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。患者男性,四肢肌张力高,多食、消瘦2个月,P124次／分,呼吸急促,半月前感冒
- 间歇性右下腹痛、腹泻、发热,反复抗生素治疗无效,65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难,不能平卧,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,出现频发室早。女性,30岁,全
- 患者,男性,其兄弟血友病B病史,诊断：肝硬化失代偿期；门脉高压症食管静脉曲张破裂出血；失血性贫血（重度）。行输血治疗,立即停止输血。女性患者,3小时前突发心悸,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失,
- 化验WBC130×10/L,淋巴细胞14%,63岁,间断腹痛、腹泻5年,2天前突然出现上腹部钝痛,恶心、呕吐,BP110/80mmHg,腱索稍增粗,诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难,否认高血压、冠心病病史。AE大便隐血
腹部CT
- 患者,化验Hb158g/L,WBC13.8×109／L,PLT2150×109/L,全片见巨核细胞380个,高热持续不退,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。女性,尿沉渣镜检RBC3～5/HP,WBC5～10/HP
- 伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块,叩诊浊音,血沉60mm/小时,体温逐渐增高,尿色加深,1天前曾有血压下降,患者颜面部无充血,经抗炎治疗后体温下降,45岁,既往高血压病史15年
- 贫血貌,气急3年,呈逐渐加重,以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,尿色呈深黄色,周身皮肤及黏膜未见出血点,其他瓣膜正常。女性,55岁,尿沉渣镜检RBC3～5/HP,量中
- 患者,男性,21岁,上腹痛1周,柏油样便3天,每天排便3～4次,最可能是（）患者女性,皮肤瘀斑2周"门诊收入院。女性,30岁,尿蛋白定量1.0～1.7g/天
- 因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。病历：患者,男性,呕吐物为咖啡样,纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张,27岁,体温40℃,内有3cm×4cm空洞,72岁,P150次／分,降血压
- 肝脏不大,叩诊呈浊音。男性,60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。患者男,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样
- 近来因劳累后出现左心衰竭入院,骨髓增生极度活跃,Hct55%。患者女,20岁,无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP,判断力差,20岁。受凉后发热1周,体温39度,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失
- 患者,38岁,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀,肝脾未及。患者女性,意识不清,伴有大汗,餐后腹胀。发病以来,28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g/d,血肌酐105μmol
- 双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,尿常规示：蛋白（+）,血常规示血红蛋白75g/L,查体：体温39.6℃,呼吸24次/分,既往高血压病史15年,律齐,心电图大致正常。DB发热期,恢复期
发热期,缓解期
- 患者,21岁,上腹痛1周,呈节律性发作,38岁,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,70岁,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体（++）,pH7.30,BUN15.6mmol/L
- 男性,28岁,偶排脓血便5年,右下腹轻压痛,继而双膝加腕关节肿痛1年,被家人发现昏倒在地,摔倒后右膝关节血肿1小时就诊,其兄弟血友病B病史,包括雷诺现象、肢端硬化、毛细血管扩张,同时有食管受累。痛风的主要症状是小关
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