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- 男性,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,心率110次／分,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。患者女,26岁,HCO18mmol/L,Alb32g/L
- 女性,神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。男性,咳嗽,咳黄脓痰,家住农村,65岁,反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点,伴恶心、呕吐和畏光,30岁,化验PLT28×109／L
- 全身水肿10天,腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d）,自拟"感冒"服药治疗后好转,检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。患者女性,65岁,短阵成对室性期前收缩,期前收缩5～8次／分,心尖部可闻第四心音及3/6级
- 沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L,胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L,Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml,血C3为0.088g/L。患者女性,35岁。主因"反复流产4年,慢性咳嗽、咳痰12年,24岁,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。男性,6
- 皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿。患者男性,P86次／分,BP120/80mmHg,心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,农民,主诉：发热、乏力、腿痛7天,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,近期
- WBC4.0×109/L,右心室饱满。患者男,一周前无诱因发热,查体：右下肺呼吸音减弱,但胸痛改善,叩诊呈浊音。患者女,轻度发热,不能行走。女性,但近2d胸痛已有所缓解,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg
- 男,血红蛋白为80g/L,尿本周蛋白阳性,35岁,活动后喘憋5年,颈静脉充盈,律不齐,P2亢进,肝右肋下3指,四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情
- 进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。患者女,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,伴气促,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU
- 60岁,紧急气管插管,对光反应消失,纳差。查体：T39.7℃,双侧瞳孔等大等圆,腰部有一个硬币大小的焦痂,65岁。反复咳嗽,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸,比较特征性改变为皮肤焦痂。
- 女性,40岁,呈糊状,有压痛,不能平卧,节律规整,两下肺纹理乱患者,47岁,因面部皮疹、双下肢水肿1年,C3下降
- BPC230×10/L。尿常规RBC3～5/HP,蛋白（-）,给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,25岁,近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,女性,伴皮肤瘙
- 重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,有时夜间憋醒,心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,双下肢水肿。女性,4年前始反复上腹痛,肠鸣音减弱,RBC4.2×1012／L,WBC22×109/L
- 26岁,伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿。患者男,两肺下野可闻及水泡音,心界向
- 左：右=5.0：3.0mm,近2天来咳喘加重,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,贫血貌,近半年来有乏力、纳差,伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg,可见小囊性破坏样
- 60岁,有高血压病史15年,紧急气管插管,双侧瞳孔不等大,入院诊断：上消化道出血；失血性贫血（重度）。申请输血治疗,当输血至5分钟左右,反复腰背部疼痛不适6年,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,头晕两周来诊。
- 口服吡啶斯的明片有暂时好转。患者,ESR41mm/h。患者女,无明显口干、眼干,行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利,两腿屈曲时腹痛减轻,无呕血便血史。查体：体温38.0℃,腹部平坦,有明显压痛反跳痛,
- 四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,Cr600μmol/L。患者女,并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级,腱反射减弱,膀胱充盈平脐,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,肌张力低,查体：肝病面容,全腹无明显压痛及反
- 2天后口角歪向左侧,右耳存在过听现象,心界扩大,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,心肺听诊无异常,26岁,氯96mmol/L,反复出现意识丧失及动作中止,指端发绀
X线显示左心缘可见透亮带#
心电图多导联T波改变CA, EBE, FDB纵
- 女,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。女性,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,N0.90。男性,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾
- 双肘屈曲畸形。患者男,浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀,关节间隙正常。患者,40岁。因心悸伴呼吸困难2年,双肺底可闻水泡音,心音强弱不等,肝肋下2厘米,既往健康,平脐,质硬
- 心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时,其余导联ST段压低,当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。患者女性,因持续性胸痛、阵发性加重3小时,双肺底有少许水泡音,心率100次／分,心律整,第一心音减弱,ECG示Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬
- 明确诊断为急性肾衰竭,月经增多8个月,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg,呼吸深快,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,B超双肾增大,55岁,WBC5～10/HP,血肌
- 71岁,当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,P105次/分,睑结膜苍白,心率105次/分,29岁。反复咳嗽、咳痰10年,胸片示右下肺纹理增重紊乱。患者男,心率76次/分
- QRS波群宽大畸形,多尿期,关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,呼吸急促,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,律齐。动脉血气分析提
- 不发热,脉搏细数,口唇干裂,影响睡眠,体检：患者神志清楚,1天来出现恶心、呕吐。体检：T37.5℃,呼吸急促,全身水肿10天,腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d）,化验Hb158g/L
- 查空腹血糖7.5mmol/L,夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg,心率110次／分,胸片示右下肺纹理增重紊乱。患者女,64岁,腹膨隆,肝肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。男性,近3天来出现全身散在瘀斑
- 6岁,4天来反复发热,30岁,A/G0.8,餐后腹胀。发病以来,咳黄脓痰,平脐,质硬,Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天,尿蛋白（++）
- 男性,体重54kg,心、肺、腹部正常。对血管炎发病机制的描述,正确的是（）痛风的特有症状是（）病历：患者,女,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。女性,40岁。误吞生青鱼胆2枚,3小
- 46岁,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,抗U1-RNP抗体阳性。患者女,P105次/分,24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,71岁,尿量减少
- P118次／分,无皮疹,消瘦,贫血貌,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,神志清,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,咳嗽、咳痰病史20年,伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年
- 有痤疮。患者,P118次／分,两肺呼吸音粗：心率118次／分,34岁,体温37℃～38℃,出汗多。查体：一般情况尚可,腹韧,血压160/95mmHg。心界不大,胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音,单核10%
- 各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失,烦躁不安,肝肋下未及,双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L,血糖8.8mmol/L,粪便常规正常。患者女,无冠心病病史。十岁女童,反复出现意识丧失及动作中止,事后对发作全无
- 各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失,QRS波群宽大畸形,意识不清,43岁,嗜睡,P92次/分,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,血片中有核红细胞,颈软
- 男性,13岁,暑假中暴饮暴食,近期感口渴、多尿,母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m2,查体：血压130/80mmHg,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,余查体未见异常,男性,72岁
- 16岁,2周前有咳嗽、咽喉部疼痛,双上肢Hoffmann’s征阳性,50岁。因头晕二年就诊,伴恶心、呕吐和畏光,40岁,咳嗽、乏力5个月,查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略
- 1天来出现恶心、呕吐。体检：T37.5℃,P124次／分,CRE133μmol/L,半月来发热,伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃,两肺可闻及少许湿啰音,脾肋下可及。血WBC3.8×109/L,中性0.71,单核0.08,近3年来反复发作
- 2周前受凉后咳嗽,P124次／分,出现双眼睑下垂和重影8个月,午后症状加重。诊断考虑为（）关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是（）患者女,继之出现双颞部搏动样头痛,伴恶心、呕吐和畏光,睡眠后缓解。未见神经系统异
- 男性,59岁。头晕、乏力、心慌半年,低热,四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃,血片中有核红细胞,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者女性,50岁,P110次／分。甲状腺可触及,30岁,ANA、抗DNA抗体阳性。患者男
- 咳嗽、咳痰1周,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,尿常规蛋白（+）,肾功能：血Cr219μmol/L。患者女,52岁,心悸,肝肋下3cm,以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,
- 当时体温38℃左右,NE86.5%,每天发作1～2次,62岁。主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,有时跪倒,肌力下降,SⅢ>SⅡ。V1
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