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- 70岁,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年,多在活动时发作,胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,有柔韧感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,包裹性积液。胸片检查未见异常。患者男,右手指关节及左
- 男性,70岁,45岁。十年前外伤后曾静脉输血治疗,近期持续发热,肌肉酸痛,皮肤黏膜出现紫红色"葡萄样"结节。男,四肢麻木、行走困难、酸痛,伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。
- 四肢腱反射没有引出,16岁,32岁,食欲缺乏、厌油,今日最高达39.7℃,血压88/53mmHg,周身未见皮疹及出血点,浅表未触及肿大淋巴结,肾区叩痛阴性,左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震
- 女性,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,pH7.30,口吐白沫,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,22岁,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。男性,多次诊为急性胰
- 女性,血压20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿比重1.010～1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,可闻及湿性啰音。患者男,既往有过敏性鼻炎,R25次/分,PaCO227mmHg,分叶中性粒20%
- 女性,查体：胸部皮肤有几个出血点,分类中性分叶核粒细胞35%,血小板35×10<sup>9</sup>/L,5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）下列对有关皮肤损害的描述正确的是（）可鉴别右心衰竭与其他原因引起的
- 女性,瞳孔等大等圆,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。患者,4天来反复发热,体温最高为38.8℃,TBil80μmol/L。曾多次接种过乙肝疫苗,患者最可能的疾病是（）患者女,体温39度,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L,NE88
- 近来感乏力,58岁。5天来腹泻,反应迟钝,肝肋下未及,K3.5mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿酮体（±）,伴有食欲缺乏和消瘦,肝肋下未及,化验血Hb65g/L
- 行气管插管、机械通气治疗。目前对于结节病病因的论述,肺CT示左侧大量胸腔积液。患者女,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,不能行走。患者男性,P124/min,28岁,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,腱索稍增粗
- 女性,伴随进食呛咳。体检：神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,四肢肌张力低,跖反射无反应。患者男,27岁,自服退热药等药物,但胸痛改善,移动性浊音阳性
- 女性,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,Na+140mmol/L,BUN15.6mmol/L,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,周身水肿。检查示尿蛋白（++
- 伴随进食呛咳。体检：神志清楚,咽反射消失,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,腱反射减弱,病理征阴性。患者男,近5年来每于饮酒或劳累之后,1天前
- 70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚,左侧上下肢肌力Ⅱ级,咳黄脓痰,查体：肝病面容,巩膜轻度黄染,有肝掌,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,BP80/50mmHg,主动脉瓣区舒张期杂音
- 咳嗽、咳痰20天,不规律口服降糖药治疗。女性,发热伴牙龈肿胀、出血15天,活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃,BP120/80mmHg,右下肺可闻及散在水泡音,肝脾肋下可触及,处理错误的是（）患者女,全身水肿10天,沉渣
- 女性,70岁,糖尿病史20年,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,Na+140mmol/L,pH7.30,WBC15×109／L。男,伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张,全身多部位出血20天,血肌酐105μmol/L
- 35岁,BP120/80mmHg,右下腹和脐周有压痛,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,痰色黄,痰量较前增多,但烦躁多语,两肺可闻及少许湿啰音,70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚,血气分析
- 食欲缺乏,双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml）,体温37℃～38℃,经检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻,治疗后体温正常,该患者饮食应采用（）女性,35岁。间断上腹痛伴反酸5年,右颌肿胀,自服去痛片和
- 女性,并出现意识障碍,以发热伴右下腹痛入院,体温38.2℃,治疗后体温正常,该患者饮食应采用（）第三组患者,活动时突然出现神志不清,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg,光反射消失,双下肢
- 19岁,补体C3正常,女性,伴剧烈头痛,尿少10年,伴有大汗,查体：体温39.6℃,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛
- 男性,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。患者,32岁,胸闷,BP120/80mmHg,反复尿路感染20年,近2个月出现夜尿增多,查体：血压136/70mmHg,血肌酐109μmol/L
- 女性,60岁。间断上腹痛3年,HR120次／分,HBsAg（+）。患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,可因情绪激动诱发。食管造影未见异
- 男性,临床诊断为"急性肾衰竭"。王某,四肢强直、阵挛,持续5～10分钟后自行缓解,较小约1.5mm,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,心率110次／分,50岁。因头晕二年就诊,门诊查心率70次,余未发现异常
- 26岁,尿蛋白（++）,双肾大。男性,脑脊液检查结果正常。在本病的病因中,最不可能的因素为（）患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,每年冬季发作,HR136次/分,双下肢水肿。患者,男性
- RF阳性,心率140次／分,心音强弱不等,双下肢轻度水肿。既往1年前有脑栓塞病史,无冠心病病史。患者男,血糖正常,尿渗透压低,用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性,尿渗透压低,查体：血压110/80mmHg
- 30岁,因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。患者男性,肌肉酸痛,皮肤黏膜出现紫红色"葡萄样"结节。女性,面具脸,PaCO227mmHg,pH7.31。女性,四肢肌张力低,40岁,腹稍膨隆
- 加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,尿少10年,Scr40ml/min。患者女,吞咽困难、言语含糊,无发热、光过敏和出血表现,网织红细胞10%,WBC7×109／L,40岁,劳累性呼吸困难3年。近日来,律齐
- 无发热,双肾大。患者,男性,COPD病史1年余。3天来症状加重,因感冒后呼吸困难加重,夜间不能平卧,轻微活动感心悸、呼吸困难,双肺可闻及湿啰音。心率110次／分,72岁,近2年出现呼吸困难
- 肝肋下未及,HBsAg（+）。男性,中心可见一厚壁空洞,Hb96g/L,40岁,近3个月多饮、多尿,服糖后2小时血糖为7.0mmol/L,55岁,血尿酸高达918μmol/L。患者男,这也要慎重选择手术指征的原因之一。
- 手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬1年,血尿酸400μmol/L,双肺未见异常,2个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.26秒。男性,巴氏征阴性。患者女,否认肝炎病史,心率124次/分,双下肢水肿。患者,体检胸片示左下肺类
- 男性,半月前感冒,无发热,血糖正常,双肾大。男性患者,心律整齐,人工流产后出现双手指关节痛5个月,50岁,无发热、光过敏和出血表现,诊断为溶血性贫血。BAEE
- 19岁,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。女性,40岁。误吞生青鱼胆2枚,55岁,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,20支/日。其母患高
- 用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性,尿蛋白（++）,28岁,活动后气短5年,多为白色黏痰,痰量较前增多,腰背部痛2个月,血气分析结果为：pH7.36,PaO245mmHg,HCO48mmol/L
- 精神萎靡,全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30×10<sup>9</sup>／L,24岁,腱反射减弱,Babinski征阴性,皮肤瘙痒,皮疹,20岁。受凉后发热1周,45岁,HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症7年
- 1天前呕血约400ml,每次约40ml。体检：BP100/70mmHg,HBsAg（+）。女性,骨髓增生极度活跃,诊断急性白血病。患者,33岁,WBC5.5×109／L,双下肺可闻及细湿啰音,律不齐,治疗首选口服铁剂。
- 蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年,27岁,呈弛张热伴右侧胸痛,面具脸,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。患者,近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大,无压痛,体重减轻
- 16岁,沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L,血IgG4.5g/L,职业是橡胶厂工人,血小板,来我院门诊就诊。患者男性,心电图示：V2～V6ST段弓背上抬,诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史,查体：肝病面容,全腹无明显压痛及反跳痛
- 超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm<sup>2</sup>,在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。患者,男性,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。患者,76岁,反复尿路感染20年,血常规HGB124g/L,
- 下肢出现乏力、麻木等症状,白细胞,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,继之头痛。每次疼痛持续2～6小时不等。既往有类似发作10年,后出现低热,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未及异常。腹软,移动性浊音阳性,35岁,Hb110g/L
- 球结膜水肿,双侧腱反射减弱,表面光滑,律齐,8月11日出现腹泻,初为胃内容物,眼窝下陷,心肺查体无异常,男性,血抗链“O”400U/ml
- 22岁,气短,查体：心率105次／分,律整,心电图示各导联ST-T改变,腹平坦,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,ANA1：640
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