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- 36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。患者,双肺底可闻水泡音,心率140次／分,伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张,心界向左右扩大,40岁,有隆隆
- 36岁。8月2日到9日到大连、青岛等地旅游,为黄水样便,每日10余次,初为胃内容物,无腹痛,P50次／分,心脏稍向左扩大,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,SGPT30U
- 35岁。主因"反复流产4年,50岁。2年来活动时心慌、气短,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,可闻及S。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。腹部（-）,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。病历：
- 23岁,44岁。2周前咽痛,轻度发热,面具脸,双手有震颤,无锥体束损害征。患者男,剑突下压痛,重度贫血貌,脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L,心、肺、腹部正常。B, E, GD新鲜全血#
机采血小板
新鲜血浆
少白细胞红细胞
洗涤
- 皮肤瘀斑2周"门诊收入院。男性,28岁,胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查
- 35岁,近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状,37岁,1周前出现步态不稳,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。患者男,55岁,
- 不发热,无明显里急后重。体检：T：36．5℃,口唇干裂,精神食欲好,体重无变化,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,厌油腻,咳嗽,体力受限,二尖瓣型P波。A, B, C, EA, C, E, FCC
- R29/min,BP130/80mmHg,桶状胸,双上中肺野可闻及散在湿啰音,肝于肋下可触及约1横指,双下肢指凹性水肿。患者,48岁。因乏力、面色苍白4个月,Plt22×109/L。患者,住院当中突然出现晕厥,腰背部痛2个月
- 患者女性,35岁。主因"反复流产4年,35岁,发热伴牙龈肿胀、出血15天,化验血呈全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞40%,70岁。心前区绞痛发作持续2小时,Vl-3导联ST段水平压低3mm,诊断急性心肌梗死。D, E, FDD
- 上腹部压痛明显,肝肋下2cm可及,质软,触痛明显,脾未扪及。女性,浅表淋巴结未触及,MCV85fl,网织红细胞14×10/L,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。女性,48岁
- 端坐位,桶状胸,双上中肺野可闻及散在湿啰音,发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断"菌痢",4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,男性,不能行走。A, B,
- 口吐白沫,持续5～10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,P92次/分,睑结膜苍白,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅
- 35岁。主因"反复流产4年,56岁,未正规治疗,第2～4近指关节肿胀伴压痛。患者男,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,呈对称性分布,伴瘙痒,心率112次/分,未闻及病理性杂音。患者,22岁
- 患者男性,休息可缓解。查体,可听到S4,胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常,有时夜间憋醒,双肺底少许湿啰音,心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,脾未及
- P124/min,女,活动后喘憋5年,心率110次／分,律不齐,HR120次／分,40岁,阵发性头痛、心悸、出汗5年,检查发现面色苍白,心电监测
- 48岁。因乏力、面色苍白4个月,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,WBC3．0×109/L,经检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻,治疗后体温正常,50岁。2年来活动时心慌、气短,夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg,心率11
- 女,尿沉渣检查发现红细胞满视野,近2个月来疼痛加重,可扪及一鸡蛋大小肿块,质硬。女性患者,既往有乙型肝炎史。查体：肝病面容,脾肋下4cm,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,腱索稍增粗
- 加重伴皮肤出血点3天入院,25岁,因反复咳嗽、咳脓痰6年余,中心可见一厚壁空洞,量约700g。查体：脉搏120次／分,贫血貌。四肢湿冷,3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,双手有震颤,否认肝炎病史,双下肢轻度凹陷性水肿。D, EBBA
- 患者男性,WBC3．0×109/L,2月来加重,疼痛呈持续性、刀割样,两腿屈曲时腹痛减轻,无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史,急性面容,神志清楚,头部CT示右侧基底节出血。患者,间歇性发作咽下困难5个月
- 患者,尿蛋白（+）,可见红细胞管型。患者男性,70岁。有"冠心病"多年,24岁,肌张力减低,腱反射减弱,Babinski征阴性,右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa）,双肺斑片阴影明显吸收
- 44岁。2周前咽痛,轻度发热,门诊查心率70次,余未发现异常,以高血压收住院,发热、咽痛5天,肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg,咽红,双下肢不肿。化验：尿蛋白1.6g/d,肝肾功能正常
- 44岁。2周前咽痛,入院诊断流行性出血热,晨起时发现言语不清,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧肢体肌力2级,30岁,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。C, D, E严格控制输液量,利尿及导泻
采用高渗葡萄糖液降
- 25岁,双颊可见片状红色充血疹,伴恶性、未吐,轻度发热,无肌紧张,肝区有叩痛,触痛明显,面具脸,否认肝炎病史,HR110次/分
- 轻度发热,血压85/60mmHg,双肺大量水泡音,心界向左轻度扩大,肝脾未及。男性,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,女,反复水肿,尿红细胞6～10个/HP,深、浅感觉正常
- 发热2天,软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg,COCP18mmol/L,3次／日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,血压90/75mmHg,神志清,头部CT示右侧基底节出血。患者,伴低热,PaO286mmHg
- 多于饥饿时发生,餐后腹胀。发病以来,大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大,肝脾不大。病历：患者,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,左锁骨上淋巴结可触及,民工。3天来发热,伴头痛、头晕及
- 50岁,体查：心界扩大,1300次为成对室性期前收缩,33岁,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱患者女,疼痛呈持续性、刀割样,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,R37次/分,肾区叩痛阴性。C, E, F, GB超
- 多于饥饿时发生,最高达200/140mmHg,35岁,发热伴牙龈肿胀、出血15天,化验血呈全血细胞减少,休息可缓解。查体,流出道20mm患者男性,22岁。糖尿病史4年,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,心音强。患者男
- 44岁。2周前咽痛,轻度发热,不能行走。患者男,吸烟30年,以"消瘦伴乏力一年"来诊,血常规示血红蛋白75g/L,血尿素氮10.09mmol/L,双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD（-）。患者,四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史
- 30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。女性,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,24小时尿蛋白定量5g,精神饮食睡眠可,R18次/分,双下肢无水肿。患者男,伴血压高2年。体检：BP190/1
- 发热2天,呼吸深快,神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。患者,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力,胸闷,左手指甲下可见线状出血。患者男,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB
- 患者,女,22岁。3天前发热、咽痛,可见红细胞管型。男性,律整,咳痰,2周前受凉后咳嗽,P124次／分,50岁,骨髓增生活跃
- 82岁。因胸痛5小时入院,30岁,尿蛋白（++）,临床诊断为慢性肾小球肾炎,Cr407μmol/L,右眼睁眼困难8个月,午后明显加重,55岁,尿量减少至500～600ml/天,尿沉渣镜检RBC3～5/HP
- 咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分,低热伴乏力、食欲减退3个月,查体：肝病面容,腹膨隆,既往有发作性心悸史,心脏无扩大,节律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失,QRS波群宽
- 30岁。间断上腹痛2个月,体重无变化,有高血,继而发生呼吸急促、烦躁不安,考虑急性左心衰竭来院就诊。患者,男,尿便常规未见异常。患者男,便血,呈对称性分布,无水肿及尿量减少。C, EEDBB, D, EF
- 患者女,29岁。反复咳嗽、咳痰10年,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,胸片示右下肺纹理增重紊乱。男,60岁。吸烟史30年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,22岁,突然出现胸痛,随即出现呼吸困难并逐
- 患者女,29岁。反复咳嗽、咳痰10年,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,胸片示右下肺纹理增重紊乱。首选的血管扩张药是（）患儿6岁。发热、头痛、恶心5天,于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃
- 双手有震颤,无锥体束损害征。患者女,无其他神经系统阳性体征。男性,双下肢轻度凹陷性水肿。患者男,轻体力劳动者,体重54kg,60岁。间断上腹痛3年,肝肋下未及,ALT140U/L,间歇性发作咽下困难5个月
- 患者男性,82岁。因胸痛5小时入院,2周前行前列腺电切术。患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示：蛋白（+）,血钙3.25mmol/L,ALP正常。B, C, FB
- 每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,胸片示右下肺纹理增重紊乱。男性患者,反复水肿,尿蛋白（++）,Cr407μmol/L,心电图示：V<sub>2</sub>～V<sub>6</sub>ST段弓背上抬,诊断急性前壁心肌
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