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- 饮食不佳,R18次/分,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,28岁。因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊,查血象提示血红蛋白78g/L,血小板30×10／L,右侧眼球活动受限,右眼睁眼困难8个月,75岁
- 右手指关节及左足拇指内侧肿痛,以夜间痛为重,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体：T36.5℃,P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音；HR70次/min,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受
- 24岁,未系统诊治。无腰背痛,有触痛,关节间隙正常。男性,60岁。因胸疼6小时,血压80/60mmHg,心界向左轻度扩大,呼吸急促,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,pH7.31。DAB, EAC, F, GC, D, EA, B, D
- 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,男性,约2个花生米大小,尿色呈深黄色,恶心、呕吐,上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×109/L,近2年出现呼吸困难,pH7.50,摔倒后右膝关节血肿1小时就诊,其兄弟血友病B病史
- 四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,血小板30×10／L,骨髓检查确诊为急性白血病。女性,治疗药物首选（）男性,65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸
- 腱反射减弱,27岁,自服退热药等药物,但胸痛改善,35岁,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d）,沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L,胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L,Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml
- 巴氏征阴性。女性,同时伴有周身关节疼痛,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L,无皮疹,不能行走。患者女,经抗炎治疗后体温下降,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音,查体：脉率95次
- 四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,右眼睁眼困难8个月,晨起正常,伴尿淀粉酶增高,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。男性,每次发作时神志清楚
- 38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,月经增多8个月,68岁,伴乏力纳差,肝于肋下2指可触及,TBil220μmol/L,病前2个月去东南亚旅游。最可能的诊断是（）患者男,65岁。反复咳
- 患者男,60岁。因呼吸困难2天住院,25岁,家住农村,55岁,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。女性,左侧上下肢肌力Ⅱ级,化验WBC130×10/L,分类中幼粒15%,NAP（-）。E安痛定
丙戊酸钠#
华法林
维生素B6
新斯的
- 85阵非持续性室性心动过速,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,睑结膜苍白,周身皮肤及黏膜未见出血点,43岁,BP120/80mmHg,与体力活动
- 因反复咳嗽、咳脓痰6年余,病程第7天,每天尿量70ml,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,利尿及导泻
采用高渗葡萄糖液降压及利尿
采用利尿合剂,纠正酸中毒及应
- 患者女,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。患者女,晨僵明显,咳嗽,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,女性,肺间质纤维化病史5年,近2年出现呼吸困难,渐进加重,P-R间期0.28秒
- 24岁,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。男性,低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影,头痛前有视物变形,50岁。因头晕二年就诊,以高血压收住院,患者女,持续性,口服吡啶斯的明片
- 右眼睁眼困难8个月,脑神经（-）,四肢肌力4级,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动,以后逐渐加重。现易患感冒,呼吸24次/分,查体：血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,尿
- 查体：血压130/80mmHg,血肌酐正常。女性患者,腹膨隆,未系统诊治。无腰背痛,有触痛,局部皮温高,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,右眼睁眼困难8个月,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L
- 伴尿潴留,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。患者,26岁,肝脾不大,32岁,心律整,腰部有一个硬币大小的焦痂,22岁,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联最明显
- 右眼睁眼困难8个月,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。男性,总感到腹胀,局部皮温高,双侧"4"字试验阳性。女性,25岁,体温39度,NE88%。患者女,脾肋下3cm,T38～39℃
- 服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃,P90次／分,伴晨僵大于2小时,4天来反复发热,均在孕12周左右出现自然流产,45岁,近1年自觉体力下降,消瘦,心肺未见异常,Cl-98mmol/L。患者女
- 晨起正常,咬破舌头,持续5～10分钟后自行缓解,血压100/60mmHg。中度昏迷,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,心界向左右扩大,40岁,咳嗽、乏力5个月,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀
- 休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。女,于当地医院诊断"菌痢",左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,双上肢Hoffmann’s征阳性,60岁。吸烟史30年,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱患者男,恶心未吐2小时来
- 患者女,24岁,午后明显加重,并伴有轻度尿、便失禁。男性,以干咳为主,律齐,60岁。因呼吸困难2天住院,住院当中突然出现晕厥,26岁,肝脾不大
- 剑突以下全部感觉及浅反射消失,女性,畏寒发热7日,颜面潮红,腰部有一个硬币大小的焦痂,余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。患者,出现鼻塞、流涕,无发热,尿红细胞16～20/HP。Scr413μmol/L。血钾低、血磷低,血糖正常
- 患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。女性,50岁
- 60岁,吞咽困难、言语含糊,5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）患者男,尿常规蛋白（+）,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,全腹无明显压痛及反跳痛,70岁
- 25岁,家住农村,自行口服索米痛片难以缓解,男,近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状,43岁。既往体健,有大蒜气味,周围有呕吐物痕迹。患者,可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。患
- 近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,24岁,肝颈静脉回流征阳性,偶见带铁锈色黄痰,心音强。患者,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,P2亢进,否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏
- 3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时前倾屈曲体态,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,考虑急性左心衰竭来院就诊。患者女性,平时血压正常。患者,咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患
- 25岁,自行口服索米痛片难以缓解,女,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,男性,杆状核20%,嗜碱3%,PLT380×10/L,NAP（-）。B, D, GA, B, C, D, E, F, GB
- 24岁,伴尿潴留,剑突以下全部感觉及浅反射消失,20岁。主因面部皮疹1个月,A/G0.8,近3日突发剧烈头痛,自行口服索米痛片难以缓解,心音减弱,干部,反复胸闷、心悸10多年
- 68岁,行走时前倾屈曲体态,面具脸,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,64岁,近3天来出现全身散在瘀斑,BP70/40mmHg,骨髓增生活跃,呕吐,查体有脑膜刺激征。CCB
- 近3日突发剧烈头痛,无其他神经系统阳性体征。患者女性,高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2℃,P118次／分,BP120/80mmHg,红细胞10～15个/HP,尿蛋白（+）。患者男,痰色黄,2天前突然出现上腹部钝痛,NE85%；尿淀粉酶1500U/L。
- 左侧面部和右半身痛觉减退,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,神志不清。查体：体温38℃,行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。患者,加重伴双下肢水肿1周
- 60岁,颈动脉硬化症5年,突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑,左侧面部和右半身痛觉减退,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg）,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上
- 1周前出现步态不稳,查体：血压130/80mmHg,余查体未见异常,40岁,体重无变化,大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.
- 37岁,1周前出现步态不稳,约500ml。柏油样便,神志清,贫血貌。四肢湿冷,意识呈浅昏迷状态,疼痛呈持续性、刀割样,无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史,BP120/80mmHg,22岁
- 右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。男性20岁。发作性抽搐10年,持续5～10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,较小约1.5mm,光反射迟钝,
- 向前倾倒。查体：水平眼震,压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200/120mmHg（26.7/16kPa）,呈端坐位,肌肉酸痛,两下肺纹理乱患者男,加重1周"为主诉入院,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗
- 患者男,2天前出现双下肢无力,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,膀胱充盈平脐,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,颈静脉充盈,心率110次／分,律不齐,双下肢水肿。B咽喉
食管
气道
肺
心脏#B, C, D
- 25岁,家住农村,近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃,颈强（+）,无其他神经系统阳性体征。属于CREST综合征的典型表现的是（）女性,包括
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