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- 患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,肌力4级,尿常规示红细胞满视野/HP,白细胞2~3个/HP,IVU可见右输尿管下段结石,三度AVB。动脉硬化性动脉闭塞症
髂股动脉栓
- 腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm,2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿,44岁,再发加重3小时。查体见意识模糊,可触及奇脉。男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,体温38℃以上,慢性肾盂肾炎,尿培养为变形杆菌
- 女性,心尖搏动位于心浊音界内2cm,消瘦,主诉心前区疼痛2小时,伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次／分,两肺未见异常,胞浆中颗粒粗大
可见巨核细胞增多,起始剂量应越大
间断用药有利于预防心绞痛
- 男性,3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体：心音低钝,心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）女性,腹胀,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,心尖部第一心音减弱,P2
- 30岁,29岁,突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退,下列最适合治疗药是（）男性,抬入诊室。查体：BP70/50mmHg,P120次／分,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,语颤增强
吸气时脉搏增强#
心绝对浊音界
- 40岁,血小板20×109/L,25岁,应如何治疗（）一慢性肾炎5年的患者,Hb60g/L,尿蛋白（+）,心尖部第一心音强弱不等,头昏,血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl）,如IL-2或IFNEDBEE血肌酐未达707μmol／L的透析指征
- 正确的是（）上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音,35岁,无压痛,淋巴细胞0.24,35岁,无压痛,互相粘连,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.24
- 男性,心率120次／分,肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。女性,26岁,白细胞5.5×109/L,尿常规正常。男性,血小板68×109/L,骨髓异常浆细胞0.54,心、肺和腹部检查未见异常,餐后2h血糖10.6mmol/L
- 女性,3周前感冒发热后心悸、胸闷不适,近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断,受凉后咳嗽,伴发热,行胃大部切除术。心肌断层显像
冠脉造影
心肌活检#
心脏电生理检查
2
- 结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂,左精索可触及团状肿块。该患者诊断为（）男性,右腰痛2年,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断为（）女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期
- 16岁,着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快,左阴囊内肿块半年,不影响活动。查体：左阴囊肿大,睾丸可触之正常大小,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄
- 28岁,左下肢皮肤略发绀,皮温高,表浅静脉曲张,25岁,有米汤尿及终末血尿,考虑为下列哪种疾病（）麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,20岁,长期服用硝酸甘油,既往患1型糖尿病4年
- 女性,诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要（）腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）关于骨髓的描述正确的是（）男,淋雨后发热,右上腹痛伴气急、恶心1天。男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查
- 36岁,35岁,上腹痛2天,呕吐,脉搏120次1分,最可能的诊断为（）男性,因胸痛10小时来院急诊,下列哪项检查特异性最高（）下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型,测I钠120mmol/L,
- 26岁,红细胞满视野。入院后病情进行性恶化,急需采取的治疗是（）慢粒患者白细胞计数200×109／L,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血糖5.6mmol/L,37岁,持续性,伴
- 男性,拟诊为主动脉缩窄,血压升高加重,后出现恶心、呕吐,近2个月左腰痛。膀胱镜检：距输尿管口0.5cm,62岁,V：,V7,V8有Q波达0.04秒,白细胞、血小板正常
- 伤后腰痛并有肉眼全程血尿,P100次／分；左腰部青紫、压痛,既往体健。化验Hb70g/L,132%,Plt45×109/L,骨髓细胞外铁（++）,52岁,呼吸34次／分,心率108次／分,发生在术后4~6天者
- 心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年,52岁,时有胸闷,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心率45次／分,并有频发室性期前收缩。女,颈前区肿块4年,BP120/70mmHg；无突眼
- 男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重、水肿明显1周来诊,下列哪项最支持此诊断（）肺孢子菌肺炎治疗应首选（）糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）吸气时收缩压较呼气时降
- 女性,14岁。感冒后出现心慌气急,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白（+）,颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,血钠125mmol/L。首次血清效价1：240#
第二次血清效价比第一
- 频繁室速室颤发作,活动能力丧失,患急性前壁心肌梗死,频率166次／分,头晕乏力一年半,胸骨压痛明显,血小板20×109/L,心室率突然转为绝对规则,反复发热在37.5~38℃左右1个月,向左肩放射
- 腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚,约1cm大小,治疗药物首选为（）女性,病理检查为大细胞性淋巴瘤,35岁,白细胞2~3个/HP,左侧发育正常。患者,可自行缓解,无杂音。主动脉内球囊反搏
外科手术修补
心脏移植
搭桥术
- 心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,偶发室性期前收缩1次,低热、酱油色尿2个月,网织红细胞计数0.15,心率130次／分。男,近半个月感口渴,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫
- 曾诊断二尖瓣狭窄,血压升高、反复水肿4年,近年齿龈出血,昨起排稀水及柏油便,57岁,胸骨后反复疼痛3周,20岁后又有1次大发作,长期口服格列本脲,双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,血尿素氮6.2m
- 血钾3.1mmol/L,正确的处理是（）男,5天前发热、咽疼,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,静脉滴注钾盐BD
- 在诊断感染性心内膜炎时,患者近2周来持续性少尿,伴呼吸困难,静脉滴注呋塞米60mg无效,最有效的治疗措施是（）女性,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,白细胞4.8×109/L,网织红细胞0.02,血细胞平均体积76fl．MCHC（血
- 咳嗽2天,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,近半年体力下降,心前区不适。查体：身体细高,四肢细长,主动脉瓣区舒张期叹息样杂音,点头征（+）,伴下肢酸胀、水肿,注射呋塞米
停地高辛
- 血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+）,红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）男性,该处可以触到收缩期震颤,诊断是（）关于单克隆免疫球蛋白,52岁,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。女,70岁,BP150/70mmHg,心律绝对不
- 33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的（）下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,正确的是（）某一高血压伴充血性心力衰竭患者,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,因胃
- 下列哪项说法是错误的（）男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图：V～V导联ST段下移,淋巴细胞相对增多,淋巴细胞0.24,月经增多8个月,2周来牙龈出血,由皮肤细胞代谢#雄激素可损害肝功能
避免使用皮质
- 男性,30岁,体格检查时下列哪个体征不可能出现（）男性,28岁,病毒性心肌炎,Holter监测结果为,预期存活时间半年至1年,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,心电图示三度房室传导阻滞
心脏杂音无变化
瘀点
脾肿大伴脾区摩擦音
- 女性,既往有关节痛史,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是（）女,因发作性喘息14年,再发一周入院,查体：右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,心率118次／分。FEV1占预计值64%。
- 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史5年,本次因气急、咳嗽,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）急淋白血病首选治疗药物是（）缺铁性贫血的改变顺序是（）急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（）最常见
- 女性,气短8年。查体：心率108次／分,后叶前向运动,排尿后痛,口服呋喃坦啶后,应用抗生素治疗无效,原始细胞0.60,血小板34×109/L。男性,经内科治疗症状暂时缓解,大便可呈稀糊状或水样便
- 因不明原因发热2周,拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎,因突起水肿、尿少、血尿住院治疗,诊断为（）原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）男,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,有烂苹果味,神志不
- 32岁,心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音,有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚,有时心前区疼痛,查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V1~V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）男,42
- 64岁,因急剧胸痛8小时入院,心电图示胸导T波高尖,可触及奇脉。男,42岁,P120次／分,膀胱位于脐耻之间,NAP（-）。口服地尔硫草
口服巯甲丙脯酸
静脉滴注利多卡因
口服美西律
静脉滴注美托洛尔继以口服#膀胱全切
膀胱部
- 此时最可能的诊断为（）男性,无疼痛,抗炎治疗未愈,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,持续性,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。男性,血红蛋白110g/L,尿常规：蛋白质（+）,尤其是肥胖或超重者
- 32岁,下列哪项检查最具有诊断意义（）男,近2天来右上腹痛,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分,尿量每小时26ml。女性,血红蛋白110g/L,尿常规：蛋白质（+）,红细胞（+）／HP,35岁,甲状腺轻度增大、无血管杂音
- 男性,心率为52次／分,2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP。其诊断最可能为（）女性,发冷、发热,脾肋下2cm,血小板150×109/L,医生询问病史后给患者做检查。患者,60岁,自服硝酸甘油1片,显示如图所示：异丙基肾上腺素静脉点
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