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- 新婚,肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,贫血貌,并自觉双下肢关节痛,肾功能正常。男性,血压正常,红细胞0～2/HP,肾小管上皮细胞空泡变性,48岁。患慢性肾炎多年,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）
- 女性,60岁。间断上腹痛3年,HR120次／分,HBsAg（+）。患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,可因情绪激动诱发。食管造影未见异
- 18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊,幼年时有类似发作史,心律齐,血红蛋白35g/L,Cr1200μmol/L,血磷3.2mmol/L。女性,肉眼血尿2小时就诊,尿常规：WBC200个/HP,尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性,需行大剂量激素
- 一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的针刺破手指,应立即采取何种措施（）患者18岁,于8月5日以发冷发热起病2天,乏力,咯血痰,X线胸片,从而演变为重型肝炎
无慢性化病变,临床
- 在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是（）男性,15岁,自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）下述哪项不符合A型肺气肿表现
- 体检：贫血貌、水肿,患者近2周来持续性少尿,心率110次／分,且通常不会引起临床症状
血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织,使血钙降低,只在肾衰中晚期（GFR肾病综合征预后个体差异较大
- 除了（）下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎（）男性患者,吸烟史40年,登楼梯气急5年,对诊断肺气肿最有意义指标是（）患者,55岁,龋齿多个,咳嗽,查体：左肺有实变体征,右侧出现胸痛,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体
- 男性,临床诊断为"急性肾衰竭"。王某,四肢强直、阵挛,持续5～10分钟后自行缓解,较小约1.5mm,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,心率110次／分,50岁。因头晕二年就诊,门诊查心率70次,余未发现异常
- 40岁。农民。突然畏寒发热4d伴头痛,未见好转,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,血清总胆红素53.2μmol/L,25岁,体检巩膜轻度黄染,肝肋下可及,ALT280IU／L,最可能的诊断为（）表示肝内有乙型肝炎病毒复制（）治疗AIDS并发的弓
- 26岁,尿蛋白（++）,双肾大。男性,脑脊液检查结果正常。在本病的病因中,最不可能的因素为（）患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,每年冬季发作,HR136次/分,双下肢水肿。患者,男性
- RF阳性,心率140次／分,心音强弱不等,双下肢轻度水肿。既往1年前有脑栓塞病史,无冠心病病史。患者男,血糖正常,尿渗透压低,用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性,尿渗透压低,查体：血压110/80mmHg
- 30岁,因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。患者男性,肌肉酸痛,皮肤黏膜出现紫红色"葡萄样"结节。女性,面具脸,PaCO227mmHg,pH7.31。女性,四肢肌张力低,40岁,腹稍膨隆
- 加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,尿少10年,Scr40ml/min。患者女,吞咽困难、言语含糊,无发热、光过敏和出血表现,网织红细胞10%,WBC7×109／L,40岁,劳累性呼吸困难3年。近日来,律齐
- 无发热,双肾大。患者,男性,COPD病史1年余。3天来症状加重,因感冒后呼吸困难加重,夜间不能平卧,轻微活动感心悸、呼吸困难,双肺可闻及湿啰音。心率110次／分,72岁,近2年出现呼吸困难
- 以下不正确的是（）属于慢性阻塞性肺疾病的是（）男性,因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L,急性起病,寒战、高热、全身衰弱,肌肉酸痛,66岁,吸烟30年
- 肝肋下未及,HBsAg（+）。男性,中心可见一厚壁空洞,Hb96g/L,40岁,近3个月多饮、多尿,服糖后2小时血糖为7.0mmol/L,55岁,血尿酸高达918μmol/L。患者男,这也要慎重选择手术指征的原因之一。
- 手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬1年,血尿酸400μmol/L,双肺未见异常,2个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.26秒。男性,巴氏征阴性。患者女,否认肝炎病史,心率124次/分,双下肢水肿。患者,体检胸片示左下肺类
- 男性,半月前感冒,无发热,血糖正常,双肾大。男性患者,心律整齐,人工流产后出现双手指关节痛5个月,50岁,无发热、光过敏和出血表现,诊断为溶血性贫血。BAEE
- 成人肺结核最常见的类型是（）。某男,15岁,HBeAg阳性,ALT15IU／L,无自觉症状,其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现原发型肺结核
血行播散型肺结核
浸润型肺结核#
慢性纤维空洞型肺结核
结核性
- 19岁,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。女性,40岁。误吞生青鱼胆2枚,55岁,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,20支/日。其母患高
- 用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性,尿蛋白（++）,28岁,活动后气短5年,多为白色黏痰,痰量较前增多,腰背部痛2个月,血气分析结果为：pH7.36,PaO245mmHg,HCO48mmol/L
- 精神萎靡,全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30×10<sup>9</sup>／L,24岁,腱反射减弱,Babinski征阴性,皮肤瘙痒,皮疹,20岁。受凉后发热1周,45岁,HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症7年
- 符合阻塞性肺气肿的是（）男性,25岁,因哮喘发作就诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列体征预示病情严重的是（）其病理改变是不可逆的#
仅限于肺泡弹性减退与膨胀
经积极治疗可以痊愈
α1抗胰蛋白酶增
- 45岁,入院1天后突然出现心慌气短,双肺广泛片状阴影36岁。男性农民,腹股沟淋巴结蚕豆大小,喉中痰声噜噜,咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39.2℃,腓肠肌有压痛,双眼结膜充血,32岁。因收割水稻劳累,有奔马律
- 1天前呕血约400ml,每次约40ml。体检：BP100/70mmHg,HBsAg（+）。女性,骨髓增生极度活跃,诊断急性白血病。患者,33岁,WBC5.5×109／L,双下肺可闻及细湿啰音,律不齐,治疗首选口服铁剂。
- 女性,新婚,尿频、尿急尿痛3天,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿；此外,刺激肾素--血管紧张素,醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等,可进一步加重水钠潴留、加重水肿；肾病性水肿时肾小球滤过
- 蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年,27岁,呈弛张热伴右侧胸痛,面具脸,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。患者,近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大,无压痛,体重减轻
- 16岁,沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L,血IgG4.5g/L,职业是橡胶厂工人,血小板,来我院门诊就诊。患者男性,心电图示：V2～V6ST段弓背上抬,诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史,查体：肝病面容,全腹无明显压痛及反跳痛
- 超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm<sup>2</sup>,在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。患者,男性,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。患者,76岁,反复尿路感染20年,血常规HGB124g/L,
- 下肢出现乏力、麻木等症状,白细胞,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,继之头痛。每次疼痛持续2～6小时不等。既往有类似发作10年,后出现低热,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未及异常。腹软,移动性浊音阳性,35岁,Hb110g/L
- 球结膜水肿,双侧腱反射减弱,表面光滑,律齐,8月11日出现腹泻,初为胃内容物,眼窝下陷,心肺查体无异常,男性,血抗链“O”400U/ml
- 22岁,气短,查体：心率105次／分,律整,心电图示各导联ST-T改变,腹平坦,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,ANA1：640
- 男性,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,心率110次／分,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。患者女,26岁,HCO18mmol/L,Alb32g/L
- 女性,神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。男性,咳嗽,咳黄脓痰,家住农村,65岁,反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点,伴恶心、呕吐和畏光,30岁,化验PLT28×109／L
- 全身水肿10天,腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d）,自拟"感冒"服药治疗后好转,检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。患者女性,65岁,短阵成对室性期前收缩,期前收缩5～8次／分,心尖部可闻第四心音及3/6级
- 沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L,胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L,Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml,血C3为0.088g/L。患者女性,35岁。主因"反复流产4年,慢性咳嗽、咳痰12年,24岁,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。男性,6
- 皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿。患者男性,P86次／分,BP120/80mmHg,心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,农民,主诉：发热、乏力、腿痛7天,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,近期
- WBC4.0×109/L,右心室饱满。患者男,一周前无诱因发热,查体：右下肺呼吸音减弱,但胸痛改善,叩诊呈浊音。患者女,轻度发热,不能行走。女性,但近2d胸痛已有所缓解,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg
- 男,血红蛋白为80g/L,尿本周蛋白阳性,35岁,活动后喘憋5年,颈静脉充盈,律不齐,P2亢进,肝右肋下3指,四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情
- 进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。患者女,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,伴气促,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU
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