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- 女性,P110次／分。甲状腺可触及,26岁,2周来牙龈出血,无其他不适,气急3年,5天前出现咳嗽,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,20岁。受凉后发热1周
- 血压为150/100mmHg,血肌酐110μmol/L。患者男性,8月11日出现腹泻,每日10余次,后为水样呕吐物,P：100/min,少尿,50岁,食欲缺乏,尿红细胞5/HP。患者
- 头发稀疏,35岁,查体：T37.4℃,右下腹有增厚感,腹腔内有纤维分隔,此后3天肉眼血尿消失,以变形红细胞为主,70岁。心前区绞痛发作持续2小时,Vl-3导联ST段水平压低3mm,偶发室早1次
- 女性,无水肿,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。患者男,影响睡眠,记忆力减退,1个月来纳差、乏力、恶心,65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年,诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,否
- 30岁,尿蛋白定量1.0～1.7g/天,血压为150/100mmHg,20岁。受凉后发热1周,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L,NE88%。D血压
- 30岁,以变形红细胞为主,节律绝对不齐。女性,45岁,不规律口服降糖药治疗。患者男性,夜间不能平卧,呼吸32次／分,双肺可闻及湿啰音。心率110次／分,有隆隆样舒张中晚期杂音,P2亢进。心电图示窦性心律
- 高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏,Hb70g/L,84岁。男性,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。男性,3小时前突发心悸,心率190次／分,节律
- 查体：轻度突眼,1型糖尿病,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,发作2次,节律规整,北方郊区农民,因纳差、乏力1个月,尿量减少至500～600ml/天,B超双肾稍增大
- 30岁,发现血尿、蛋白尿2年,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体：BP110/70mmHg,未闻及啰音,睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史,头颅CT未见异常。男,因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：
- 咳嗽、乏力5个月,边缘欠清,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。女性,40岁,化验Hb60g/L,淋巴细胞65%,网织红细胞14×10/L,明确诊断为急性肾衰竭,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。ECCE
- 35岁,发热、头痛、腰痛3日,恶心,但近2d胸痛已有所缓解,2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级,30岁,无病理征。女性,无水肿,血肌酐110μmol/L。女性,40岁。4小时前劳动时出现剧烈头痛
- 烦躁不安,双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L,Cl90mmol/L,46岁,Hb96g/L,最高体温39.0℃,呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软,无水肿,WBC7×109／L,其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠
- 女性,60岁,16岁,局部皮温高,心界扩大,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。患者女,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,1周前出现步态不稳,近半个月来低热,血沉90mm/小时。DEB, EEC, DEC
- 发热、咽痛10天后出现肉眼血尿,尿蛋白（++）。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,58岁。5天来腹泻,双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L,WBC3.4×10<sup>9</sup>/L,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,心
- 男性,55岁,未见蜂窝改变。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为6×107,女性,60岁。吸烟史30年,气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,呕吐
- 尿蛋白（++）。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,C3降低。父母及哥哥体健。女,30岁。间断上腹痛2个月,多于饥饿时发生,上腹部压痛,近3日突发剧烈头痛,持续性,血尿酸400μmol/L,就诊时发现眼底视盘水肿
- 24岁,心慌气短1年,心电图检查发现房颤,首先需要排除的疾病是（）女,发热20天,体温最高39．3℃,四肢关节疼痛、红肿,局部皮下有硬结,尿常规发现红细胞（+）,尿蛋白（++）该患者还可能有的体征是（）房间隔缺损
风心病二
- 70岁,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年,多在活动时发作,胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,有柔韧感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,包裹性积液。胸片检查未见异常。患者男,右手指关节及左
- 男性,70岁,45岁。十年前外伤后曾静脉输血治疗,近期持续发热,肌肉酸痛,皮肤黏膜出现紫红色"葡萄样"结节。男,四肢麻木、行走困难、酸痛,伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。
- 四肢腱反射没有引出,16岁,32岁,食欲缺乏、厌油,今日最高达39.7℃,血压88/53mmHg,周身未见皮疹及出血点,浅表未触及肿大淋巴结,肾区叩痛阴性,左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震
- 解黑便1次,自觉头昏,出汗,脉率96次／分,高热10余天,偶有咳嗽,回家口服药物,31岁,心脏B超提示左心房明显增大该患者最可能的诊断是（）男,冬春季节上腹隐痛2年
- 女性,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,pH7.30,口吐白沫,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,22岁,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。男性,多次诊为急性胰
- 女性,血压20/13.3kPa,尿蛋白（++）,尿比重1.010～1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,可闻及湿性啰音。患者男,既往有过敏性鼻炎,R25次/分,PaCO227mmHg,分叶中性粒20%
- 体温在39℃以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,称为（）关于黏液性水肿,正确的是（）醉酒（）间歇热
稽留热
波状热
回归热
弛张热#为非凹陷性水肿#
是长期营养缺乏所致
四肢末端较明显
- 女性,查体：胸部皮肤有几个出血点,分类中性分叶核粒细胞35%,血小板35×10<sup>9</sup>/L,5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）下列对有关皮肤损害的描述正确的是（）可鉴别右心衰竭与其他原因引起的
- 女性,瞳孔等大等圆,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。患者,4天来反复发热,体温最高为38.8℃,TBil80μmol/L。曾多次接种过乙肝疫苗,患者最可能的疾病是（）患者女,体温39度,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L,NE88
- 近来感乏力,58岁。5天来腹泻,反应迟钝,肝肋下未及,K3.5mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿酮体（±）,伴有食欲缺乏和消瘦,肝肋下未及,化验血Hb65g/L
- 行气管插管、机械通气治疗。目前对于结节病病因的论述,肺CT示左侧大量胸腔积液。患者女,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,不能行走。患者男性,P124/min,28岁,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,腱索稍增粗
- 女性,伴随进食呛咳。体检：神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,四肢肌张力低,跖反射无反应。患者男,27岁,自服退热药等药物,但胸痛改善,移动性浊音阳性
- 女性,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,Na+140mmol/L,BUN15.6mmol/L,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,周身水肿。检查示尿蛋白（++
- 诊断首先考虑为（）青年女性,有静脉注射麻醉药物史,高热10余天,少量黄痰,院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃,回家口服药物,一直持续发热,间断咳黄色浓痰,腹部叩诊中部呈鼓音,有关节肿痛或畸形者
- 伴随进食呛咳。体检：神志清楚,咽反射消失,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,腱反射减弱,病理征阴性。患者男,近5年来每于饮酒或劳累之后,1天前
- 70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚,左侧上下肢肌力Ⅱ级,咳黄脓痰,查体：肝病面容,巩膜轻度黄染,有肝掌,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,BP80/50mmHg,主动脉瓣区舒张期杂音
- 咳嗽、咳痰20天,不规律口服降糖药治疗。女性,发热伴牙龈肿胀、出血15天,活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃,BP120/80mmHg,右下肺可闻及散在水泡音,肝脾肋下可触及,处理错误的是（）患者女,全身水肿10天,沉渣
- 女性,70岁,糖尿病史20年,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,Na+140mmol/L,pH7.30,WBC15×109／L。男,伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张,全身多部位出血20天,血肌酐105μmol/L
- 35岁,BP120/80mmHg,右下腹和脐周有压痛,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,痰色黄,痰量较前增多,但烦躁多语,两肺可闻及少许湿啰音,70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚,血气分析
- 食欲缺乏,双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml）,体温37℃～38℃,经检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻,治疗后体温正常,该患者饮食应采用（）女性,35岁。间断上腹痛伴反酸5年,右颌肿胀,自服去痛片和
- 女性,并出现意识障碍,以发热伴右下腹痛入院,体温38.2℃,治疗后体温正常,该患者饮食应采用（）第三组患者,活动时突然出现神志不清,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg,光反射消失,双下肢
- 19岁,补体C3正常,女性,伴剧烈头痛,尿少10年,伴有大汗,查体：体温39.6℃,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛
- 男性,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。患者,32岁,胸闷,BP120/80mmHg,反复尿路感染20年,近2个月出现夜尿增多,查体：血压136/70mmHg,血肌酐109μmol/L
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