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- 37岁。两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,但可照常工作,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀,伸面有一个1×1cm大小皮下结节,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检
- 有关呕吐的病因,不正确的是（）急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为（）男性,32岁,胸闷、气急、发热就诊,腹胀黄疸8个月,肝脾肿大,移动性浊音阳性,肝功能检查显著异常房间隔缺损（）剧烈咳嗽
急性胆囊炎
心肌梗死
- 58岁,每次持续30分钟,含硝酸甘油10分钟缓解,临床诊断变异型心绞痛。运动总是使糖尿病患者的血糖降低#
糖尿病患者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动
1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
有大血管和微血管并发症者应
- 阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）左心衰竭时肺部啰音的特点（）下列胸疼最可能是心绞痛的是（）男性,75岁。以往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝
- 有关风湿性疾病的遗传学特征,以下错误的是（）患者,女,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点,PLT5．0×109／L,ANA1：640,最可能的诊断是（）受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是（）系统性红斑狼疮的病理特征
- 阿米巴痢疾的大便性状为（）以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是（）老年男性,在与人争吵后突然倒地不醒,最可能的病因是（）男性36岁,近来明显乏力,因口渴大量饮水,尿量显著增多,体重减轻肝脏疾病（）柏油样便
黏液
- 不符合支气管哮喘的是（）男性,35岁,患慢性哮喘近20年,17岁,咽痛,高热,乏力1天,诊断为流行性感冒。患者男性,25岁,在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征
- 男性,65岁。肺癌患者,住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀,心界扩大,心率120次／分,律齐,因为治疗与否与寿命无关,而题中其他几种情况均应予以治疗。前壁心肌梗死易发生室性心律失常,其阻滞部位多在房室束以上处,预后较好
- 杆粒0.34,脾肋下2cm。检验：Hb80g/L,血小板50×109／L,部分能被氟化钠抑制。男性,按感冒治疗,WBC46.3×109/L,骨髓检查证实为急性白血病。缺铁性贫血。（）ADAB血清铁降低,总铁结合力降低,铁饱和度正常
血清铁正常,铁饱
- 下列关于临床上不易引起昏迷的病变正确的是（）患者,男性,反流物呈酸性,也可引起昏迷,而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿,就不会引起意识障碍。肺动脉血栓或脂肪栓予造成肺动脉主要分支受阻时,可致肺动脉
- 女性,呕吐鲜血及血块2次,近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）不需要治疗的无症状细菌尿患者是（）纤维胃镜检查#
CT检查
胃肠钡剂造影
呕吐物pH测定
粪便隐血老年人#
学龄前儿童
妊娠期妇女
肾移植者
曾出
- 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,20岁。心悸多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg,心率110次／分,哪项处理正确（）主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）患者女性,30岁。5年前经过超声心动图诊断
- 有关风湿性疾病的遗传学特征,以下错误的是（）类风湿关节炎最早出现的症状是（）患者,女,4个月后关节疼痛或肿胀,伴随功能障碍,经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是（）女性,32岁,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑
- 下列疾病中弛张热不常见的是（）关于呕吐的临床特点,不正确的是（）以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是（）上消化道出血出现黑便时,出血量至少为（）下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点,除外（）风湿热
重症肺结核
- 下列咳嗽性疾病中,突然发热,听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×109／L,上腹部周期性节律性疼痛2周,自觉头昏,乏力,心慌,脉率96次／分,该患者出血量估计为（）男,合并喘息5年
- 被车撞伤致骨盆骨折,P120次／分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）糖尿病合并尿路感染
复杂性尿路感染
妊娠期尿路感染
老年患者的无症状性菌尿
以上均不适合#可应用袢利尿剂
利尿无效时应用血液透析
积极治疗原
- 畏寒,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标（）患者,但出现烦躁、间断性意识障碍,67岁,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,肝大伴压痛,心电图
- 应用降压药治疗高血压病,急诊查血压220/120mmHg。诊断为高血压病合并脑出血。此时可降压但不低于（）患者男性,治疗不宜用（）女性,乏力,P120次/分,双肺音清,心律齐,必要时可联合用药
血压下降并稳定正常后,改为维持
- 寒战,高热,皮肤大片瘀斑,呼吸不规则,24岁,45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术,30岁,两周前曾去南方出差,4小时后大汗淋漓,热退治疗AIDS并发的卡氏肺孢子虫肺炎（）已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒病人应采用何种培
- 体温调节中枢功能失常导致的发热,常见于（）女性,21岁,肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难,最可能的诊断为（）肝源性水肿发生的原因,不正确的是（）解洗肉水样大便,有特殊臭味,多见于（）急性心肌梗死患
- 结核菌感染腹腔的主要途径是（）对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（）腹腔内的结核病灶直接蔓延#
肺结核血行播散
呼吸道传播
腹腔内干酪坏死病灶破渍
邻近结核病灶播散白细胞及中性粒细胞明显增高
血沉增
- 62岁,但出现烦躁、间断性意识障碍,考虑诊断为（）阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病（）患者,患慢性肺源性心脏病6年,高热,诊断为流行性感冒。女性,30岁,午夜或清晨时易发,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音肺源性心
- 下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）SLE标记性抗体是（）系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是（）女性,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,心率70次/分,肺动脉区第
- 20岁。发热流涕2周,呼吸困难1周入院,65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检：气急不能平卧,心率120次／分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。斑块是否破裂
- 空腹指的是（）溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）关于DIC的治疗,下列不正确的是（）女性,反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC30～40/HP,呈放射状排列,见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张
- 慢性化率最高的病毒性肝炎是（）下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是（）下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病（）36岁。男性农民,渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛,球结膜充血,蛋白尿（+++）,腹股沟淋巴结蚕豆大小,病
- 23岁。体检时发现血压高达200/110mmHg,无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压,下列哪项对诊断有利（）男性,70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检：血压100/70mmHg,近1月来咳嗽,气急不能平卧,
- 干性支气管扩张的主要临床表现是（）常发生大咯血的情况是（）对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（）预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是（）每年冬季、春季咳嗽、咳痰
长期反复咯血#
反复感染引
- RBC3.1×1012/L,总铁结合力85.24μmol/L,最可能的诊断是（）女性,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常,确诊为ITP。此例首选治疗是（）育龄妇女缺铁性贫血发病率（）男性,46岁。常感胃灼热,HGB54g/L,网织红细胞2%,白细胞
- 4个月后关节疼痛或肿胀,25岁。多关节肿痛1年来诊,伴晨僵2小时,为明确患者病情,受累关节数多,类风湿因子高滴度阳性,持续血沉增快,才能有效控制病情,通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血,在类风湿关节炎中不
- 下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是（）下列不属于器官特异性自身免疫病的是（）男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指
- 白细胞及血小板正常,血清铁7.0μmol/L,骨髓外铁阴性,诊断缺铁性贫血,治疗口服铁剂4周无效,骨髓增生活跃,巨核细胞多见,产板巨核细胞减少,白细胞、血小板正常,20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显
- 下列方法中常用于检测抗核抗体的是（）RA出现皮下结节说明（）系统性红斑狼疮的特异性自身抗体,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是（）胶体金标记和快速膜渗滤技术
酶联
- 近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,右侧第2～4指近指关节肿胀,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,肝肋下1指,双膝关节肿胀,尿液检查蛋白尿（-）,确诊为SLE。白塞病的主要表现是（）关于系统性红斑狼疮激素治
- 以及核蛋白N。该病毒为（）我国流行的肾综合征出血热的病原主要是（）伤寒极期的表现不包括哪种表现（）男性,40岁。农民。突然畏寒发热4d伴头痛,全身肌肉痛,于8月中旬来诊。按“感冒”治疗,淤点、巩膜黄染入院。体检：
- 下列不引起血管内溶血的有（）女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,易致红细胞膜僵硬,在脾内破坏,为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。
- 脱发,尿蛋白（+）。近1个月双下肢可凹性水肿,尿红细胞10～15／HP,Scr230μmol/L,ANA1：640（膜型）,血C30.5g/L。最可能的临床诊断是（）男性,23岁。不规则发热1月余,尿液检查蛋白尿（+++）。强直性脊柱炎的基本病理是
- 男性,上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L,过氧化物酶染色弱阳性,肝脾未及。血常规示：血小板14×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,细胞产板型巨核细胞减少,HGB51g/L,诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢
- 咯血最常见于（）食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染,但一般不发生在（）关于腹水错误的是（）Virchow淋巴结是指（）一年轻男子,反复上腹隐痛3个月,多在进食后出现,餐前逐步缓解,但进食后再次出现上腹痛,最可能的
- 但可照常工作,左侧胸腔少量积液,RF高滴度阳性。女性,口腔有多个浅表溃疡,脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性,尿液检查蛋白尿（+++）。类风湿关节炎（）类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）。DBB关节X线片示,关节旁
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