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- 23岁,因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。男性,心悸,含硝酸甘油无效,血压160/95mmHg。心界不大,心脏轻度增大,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前
- 厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（）男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,口唇青紫,
- 下列哪项因素不会引起肝硬化（）男性,近3月来上腹痛变为无规律,有胃溃疡恶变可能,下肢水肿,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,双下肢水肿。给予患者利尿治疗
- 免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于（）女性,35岁,出现肉眼血尿。血压156／94mmHg,ANA1：80,C30．5g／L,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,42岁,枯黄和易折断
- 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）女性患者,6年来出现反复发作的肾结石,且自觉记忆力减退,情绪不稳,恶心、呕吐,逐渐驼背,包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过
- 男性,45岁。高血压史10余年,本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征,下列哪项是错误的？（）X综合征患者冠状动脉造影结果应为（）男性,60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。男性,40岁。
- 男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白（+++）,尿白细胞20个／高倍视野,24小时尿蛋白定量为3．5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为（）RA出现皮下结节说明（）类风湿关节炎的X线表现不正确
- 骨髓细胞形态学检查的内容不包括（）男性,20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿,HGB54g/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积73fl,他的铁代谢检查结果可能为（）
- 女,口腔溃疡,抗核抗体阳性,最可能的诊断是（）女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,拟诊为类风湿关节炎。进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,但不会导致尿毒症#
可伴发类风湿
- 男性,食欲减退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,双下肢水肿。给予患者利尿治疗,下列说法正确的是（）急性胰腺炎时血清脂肪酶（）小胃癌
微小胃癌
早期胃癌#
中晚期胃癌
晚期胃癌龛影>2.
- 急性腹膜炎所致呕吐属于（）剧烈呕吐后继而呕血,45岁,患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音,该杂音处在哪种体位时更易听到（）传染性单核细胞增多症（）神经性呕吐
反射
- 随后打喷嚏,流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿,最可能的诊断是（）支气管哮喘的临床表现特点是（）肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好
- 伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及,晚幼粒0.4,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。女性,肝脾不大。血红蛋白120g/L,血小板25×109/L。男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,2d来牙龈出血,两肺听诊（-）,胸骨有压痛。检
- 我国原发性高血压最常见的并发症是（）患者女,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,右下腹和脐周有压痛,肝脾肋下未触及,住院当中突然出现晕厥,既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。患者,低热、干咳1个月。X线胸片示双下
- 近2个月来感到双手指关节痛加重,压痛明显,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,无皮疹,尿沉渣白细胞10～15/HP,连用3天。适用于危重症狼疮,感染性骨髓象RF（-）、血培养（-）、ANA（-）、胸片无异常,最可能诊断为Still病
- 高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,体温多在38℃左右,自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L,粒细胞82%。男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,
- 伴轻度活动后呼吸困难,神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L,下列哪项不是适应证（）关于SLE患者妊娠描述正确的是（）女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,可见少量囊性变
- 男性,45岁。3个月来持续上腹隐痛,食欲不佳来诊。以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛,无包块,肝脾未触及,作下列哪项检查对确诊最有帮助？（）上消化道出血是指（）原发性肝癌伴癌综合征
- 急性心肌梗死时出现多源室早,治疗首选（）室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法转律（）男性,50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL
- 38岁。全身多发性周围关节疼痛,反复发作4年余,活动后减轻。检验：RF（+）,面部水肿,肝肋下1指,有红肿及压痛,尿液检查蛋白尿（-）,ANA（+）,抗Sm抗体（+）,确诊为SLE。干燥综合征的基本病理是（）与系统性红斑狼疮血
- 女,25岁。多关节肿痛1年来诊,最有意义的检查是（）抗Sm抗体#
抗SSB抗体
抗SSA抗体
抗磷脂抗体
抗rRNP抗体抗核抗体
抗双链DNA抗体
抗Sm抗体
抗磷脂抗体
抗链"O"#脱发不仅发生于头发,失去光泽,又称"狼疮发"
以上均正确
- 23岁。不规则发热1月余,四肢关节肌肉痛,口腔溃疡就诊。检验：RF（+）,尿液检查蛋白尿（+++）。女性,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检：体温38.5℃,两下肺叩诊浊音,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,尿常规蛋白1g/L。
- 要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的？（）男性,双下肢散在出血点,腹软,红细胞（+）,胸骨压痛（+）,并拟诊合并脑膜白血病。治疗急性非淋巴细胞白血病（）男性,WBC4.6×109/L,E
- 入院1天后发现皮肤有黄染,尿色深黄,肝肋下1．0cm,压痛（+）,脾（-）,N80％,L20％,颗粒管型1～2,WPI：8～15,粒细胞减少
- 25岁,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,活动后减轻,化验RF（+）,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是（）关节肿痛
关节畸形
关节活动受限
晨僵#
肌肉萎缩BA脱发不仅发生于头发,病情稳定后
- 量多,该患者最可能患病（）患者,全腹轻压痛,无反跳痛,该患者最可能的诊断是（）骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）血象特点是（）导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）患者,72岁,近6个月来
- 慢性肺源性心脏病心力衰竭时,3天前受凉后即咽痛,畏寒,发热,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者,PaCO280mmHg,利尿剂无效#
心率大于120次／分
肺动脉高压一级、
- 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）正常成人低血糖是指（）女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏1
- 某COPD急性加重期患者,治疗后病情好转,水肿消退,但患者出现躁动,血清钾及血清氯均降低,女,经治疗后,但不能改善的是（）代谢性碱中毒#
呼吸性酸中毒（失代偿）
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性
- 喘息,稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（）女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经
- 夜间饥饿痛,隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛,作下列哪项检查对确诊最有帮助？（）慢性萎缩性胃炎
腺瘤型胃息肉
残胃炎
慢性浅表性胃炎#
少数胃溃疡指十二指肠球后壁发生的溃疡
距离幽门管1～2cm
易并发出血#
- 50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病,治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,细菌尿的发生率达（）好发于青壮年
女性多见
肾超声双肾变小
好发于儿童
可有骨痛、血清单株免疫球蛋白
- 58岁。患慢性肺心病顽固性心衰,经抗感染、强心利尿治疗,72岁。吸烟40余年,活动后气短13年,右心室流出道增宽。患者,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,右侧可见少量胸腔
- 男性,因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220/120mmhg,但病人出现呼吸困难,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,不易控制。尿VMA升高。患者男,26岁。一周来发热,伴肌肉
- 抗CCP抗体阳性,还应该做的检查是（）女性,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,拟诊为类风湿关节炎。进一步检查提示RF300IU/ml,以减缓骨质的进一步损坏,争取最终达到临床缓解的治疗目标
- 肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关（）男性,刺激性干咳,胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月,应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊
- 选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理（）男性,前来门诊,1天前咳嗽咳痰加重,神志恍惚,血气分析：pH7.27,PaCO280.6mmHg,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×男性,选择价廉药物
以方便为最优先考虑因素,选择
- 近半年来上二层楼即感心悸气短,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg,双下肢水肿。患者女,有时夜间憋醒,少尿,心界向左扩大,双下肢水肿。女性,糖尿病史13年,左足溃烂
- 高热,口腔溃疡,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,抗DNA抗体10．1％系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是（）女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色
- 下述错误的是（）女性,最有意义的检查是（）女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,适宜此患者的治疗方案是（）女性,查体见面部蝶形红斑,但不会导致尿毒症#
可伴发类风湿关节炎
可出现脑膜炎或精神异常
可有心包炎或二尖瓣赘
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