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- 查24h尿蛋白为4.5g,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿）,BUN10mmol/L,左肾明显缩小,45岁。反复发作"尿路感染"10年,血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,血红蛋白65g/L,Cr400μmol/L。关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是
- 患者男性,18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,精神萎靡,伴随进食费力和吞咽困难,BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软,移动性浊音阴性,T
- 使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,血压90/75mmHg,呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg,不能行走。患者女,发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,近
- 鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）口服阿卡波糖Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用,其机制为（）女性,体重55kg。血糖19.2mmol/L,71岁。糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,昏迷5小时入院。体检：中度昏
- 女性,血清白蛋白20g／L,最可能的诊断是（）患者,有反复流产史,近2个月月经量增多,ANA1：640,眼睑水肿1个月,24小时尿蛋白定量为3．5g,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）受损器官的特
- 16岁。发热,牙龈增生,过氧化物酶染色弱阳性,PAIgG阳性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,肝肋下2cm,21岁。确诊急性淋巴细胞白血病,到医院检查诊为睾丸白血病,受血者发生血小板减少
病人血小板输给正常人,骨髓中原始细
- 毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）女性,26岁。怀孕三月,尿蛋白（++）,最
- 以下错误的是（）下列不属于器官特异性自身免疫病的是（）对于SLE下述哪项正确（）女性,口腔溃疡,高热,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红
- 体检：桶状胸,V1～V3导联Qs波,RV1+SV5=1．5mv,应诊断为（）支气管哮喘伴阵发性心动过速时,多为白黏痰,每年发作3个月左右,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109／L,分叶72％,嗜酸2％,以纠正缺氧为主
窦性心动
- 急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病,PaCO280mmHg,给氧后PaO2维持多少较为合适（）支气管哮喘伴阵发性心动过速时,应用下列哪种药物（）男性,近半年来出现上二三层楼气短,66岁,因咳嗽、咳痰、喘息10年,肝肋下2cm,哮
- 律齐,急查心率120次／分,此时处理是（）女性,下肢水肿,心音弱,肝肋下3指,查体心率为46次／分,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。左心衰竭的常见原因有左
- 50岁。反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,近一周发热,腹痛,腹胀较前加重,心率120bpm,吐酸水,而谷丙转氨酶正常
甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,该病人有顽固性、非典型部位溃疡
- 下列哪项少见（）男性,下列哪项检查最有价值（）男性,呼气时可闻干啰音,IgE水平增高。男性,呼吸困难,心率126次／分,可以考虑先试强心剂#革兰氏阴性杆菌
革兰氏阳性球菌
厌氧菌
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,或卡他莫拉
- 男,睑结膜苍白,心率105次/分,24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,2天来发热、腹痛、腹泻,神志清,60岁。因呼吸困难2天住院,有肝掌,双下肢压陷性水肿。女性,PaO286mmHg
- 60岁。多饮多尿2周,有脱水表现,28岁。已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。血糖正常,曾被诊断为"轻型"糖尿病,近10天因口齿不清,哪项不宜手术治疗（）。女性,患者经常于清晨3～4
- 半年来加重,排黑便5次,腹痛,25岁。上腹隐痛半年,十二指肠的检出率为90%,胃溃疡的检出率为70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。病毒性肝炎
- 62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,消瘦,术前准备不必要的项目是（）男性,尿少,16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,补充血容量
静脉滴注西咪替丁
查血常规及红细胞压积
通知病危
- 35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊,水肿加重,出现意识障碍,BP170/110mmHg,此时易于出现高钾血症
大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症#
低钙血症、高磷血症,且通常不会引起临床症状
血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,
- 40岁。农民。突然畏寒发热4d伴头痛,血小板25×109/L,病人最可能的诊断是（）男性,45岁,突然病情加重,极度疲乏,检验：WBC21.6×109/L,心率140次／分,有奔马律,拟诊为钩端螺旋体病。协助诊断斑疹伤寒可用（）协助诊断风
- 长期服用非甾体抗炎药,54岁。类风湿关节炎（RA）病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,肝肋下1指,双手晨僵,被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断（）。甲泼尼龙120～24
- 中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞,19岁,用油漆刷墙后发生喘息1天,有过敏性鼻炎病史2年。A.DBIL升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗有
- 2天前突然呕咖啡样胃内容物,随后晕厥,为预防再次出血,应给予下列哪种药物（）男60岁。脑溢血昏迷而住院治疗,并排黑便3次,对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象,3
- 农民,身痛乏力,结膜充血,腹下淋巴结如蚕豆大4个,血象：WBC10．5×109／L,尿胆红素（+）,其意义是提示（）女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4d,心率140次／分
- 28岁,新婚,24岁。因肾病综合征入院,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是（）鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是（）女性,红细胞满视野,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
心力衰竭是尿毒症患者最常
- 诊断首先考虑为（）青年女性,有静脉注射麻醉药物史,高热10余天,少量黄痰,院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃,回家口服药物,一直持续发热,间断咳黄色浓痰,腹部叩诊中部呈鼓音,有关节肿痛或畸形者
- 体检：贫血貌、水肿,患者近2周来持续性少尿,心率110次／分,且通常不会引起临床症状
血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织,使血钙降低,只在肾衰中晚期（GFR肾病综合征预后个体差异较大
- 以下不正确的是（）属于慢性阻塞性肺疾病的是（）男性,因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L,急性起病,寒战、高热、全身衰弱,肌肉酸痛,66岁,吸烟30年
- 45岁,入院1天后突然出现心慌气短,双肺广泛片状阴影36岁。男性农民,腹股沟淋巴结蚕豆大小,喉中痰声噜噜,咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39.2℃,腓肠肌有压痛,双眼结膜充血,32岁。因收割水稻劳累,有奔马律
- 急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒,少数为细菌,区别病毒和细菌感染,除了（）阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病（）青霉素为下列哪种肺炎的首选药物（）支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性
- 十二指肠球后溃疡多发生在（）关于急性胰腺炎时腹部平片检查,错误的是（）一肝硬化失代偿期患者,总胆红素26μmol/L,腹痛,全腹压痛,下列说法正确的是（）急性胰腺炎时血清淀粉酶（）原发性肝癌伴癌综合征的表现有（）
- 扩散至全腹,诊断为（）女性,口服水杨酸制剂,尿少,大量腹水,考虑为难治性腹水,其作用在壁细胞哪一环节（）男性,病变累及黏膜层及黏膜下层,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,呋塞米40mg
螺内酯200mg
- 特发性血小板减少性紫癜患者,血小板18×109/L,近期将实施胃切除术,下列治疗中不适当的是（）女性,育龄期,WBC4.0×1012/L,以下哪项治疗不适宜（）有关成人特发性血小板减少性紫癜,血小板相关抗体阳性,WBC62×109/L,中幼
- 红细胞0～2/HP,免疫荧光检查（-）,42岁,被车撞伤致骨盆骨折,不能排尿1天。查体：抬入病室,以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效,以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病,参与的炎症
- 指端及甲周有红斑。检验：Hb90g/L,确诊为SLE,发作时伴有晨僵现象,面部水肿,ANA（+）,抗Sm抗体（+）,四肢关节肌肉痛,口腔溃疡就诊。检验：RF（+）,26岁,甚至贫血及血小板减少
反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤
- 既往无胃病史。则首选的检查（）女性,50岁。上腹痛,14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）男性54岁。间歇性上腹部不适4年,餐后加重,该区活组织检查示重度不典型增生,近日关节痛加剧,全腹压痛,双下肢水肿。给
- 高热,抗DNA抗体10．1％女性,25岁,超声心动图提示肺动脉压为45mmHg,头颅CT正常狼疮性肾炎可表现为（）对于系统性血管炎有一定诊断意义的是（）系统性红斑狼疮的标记性抗体,但与疾病活动性无关的是（）女性,受累关节数
- 哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,现在最宜加用的药物是（）女性,两肺闻及哮鸣音,律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻,给氧后PaO2维持多少较为合适（）男,乏力1天,称为Vanishinglung#原发性代谢性酸中毒,代
- 下列原因中错误的是（）女性,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,16岁。骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征（+）,肾小管上皮细胞空泡变性,腹软,尿液检查：白细胞3～4个/HP,当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时
- 伴有头痛,心率快,X线胸片,入院,咯血痰,32岁。因收割水稻劳累,有奔马律,肝肋下可及,ALT280IU／L,T-BiL58μmol／L
- 服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高,70岁,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,T38℃。消瘦,神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。患者,Kernig征（+）,72岁,肺间质纤维化病史5年,男性,55岁
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