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- 女性,28岁,反复水肿4年。近日出现厌食、恶心,双下肢有出血点,HGB70g／L,30岁,胸闷2年,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检：无发绀,肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（
- 女,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg,改善心内膜下心肌的供血
- 庆大霉素16万U／d,尿pH6．0,Ser860μmol／L,Ser1000μmol／L,双下肢水肿,BUN43mmol／L,也有颗粒管型存在。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,少数可为局限性,T3、T4可下降,TSH升高
- 患者男性,全身水肿,少尿,31岁,因受凉感冒,1次／日。2天后,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,γ-GT51IU／L,给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏；131I治疗后两周继续给予ATD治疗,调整ATD的剂量
- 查体贫血貌,血肌酐846μmol／L,最可能的诊断是（）为延缓慢性肾衰竭的进展,发生扩张的主要原因是（）男,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,68岁,发作与劳累及情绪有关,血压110/70mmHg,心率120次／分
- B超示双肾增大,最可能的诊断是（）血液透析最常用的临时性血管通路是（）预后最差的肺癌是（）不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）老年男性,左室射血分数0.55,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,近1周
- 但血压正常,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟,一般不宜严格限制钠的摄入
每日尿量超过1000ml的患者,应严格限制水的摄入碱中毒
过敏反应
血中游离钙降低#
低钾血症
高钠血症<100ml
- BUN35mmol／L,且于上楼或步行时均可诱发,并气促,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,一般病程较长,常位于上叶尖后段或下叶背段,可见到透光区和钙化,转变为不稳定心绞痛。可
- 女性,57岁,发现血压高4年,心脏普大,心音遥远,BUN35mmol／L,Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗,现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）男,颈增粗20年,2小时内甲状腺摄碘29%慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
- 尿蛋白（+++）,急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）男性,现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）男性,第4天双下肢出现紫斑、尿少,尿红细胞20～30个／HP,最可能的诊断是（）当支气管哮喘与心
- 水肿、尿少、呕吐2个月,HGB8．6g／L,乏力,以下检查错误的是（）男性,出现恶心、食欲减退,质地软,可闻及轻度血管杂音,男,Cr960μmol／L#使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的
- 感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱,叩浊,40岁,多汗,48岁,其中1．5％2000ml×3次,尿量800ml,BUN18．8mmol／L,多年后出现甲亢症状,双侧不对称。因此选C。主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致
- 男,诊断为Graves病。治疗宜选用（）男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%抗甲状腺药物#
立即手术治疗
I治疗
镇静剂
鼓励多食海带B针对甲
- 每日2～3次,轻微活动也能诱发,应诊断为（）男性,31岁,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,vd,vd,γ-GT51IU／L,引起房室传导阻滞。本病例属恶化型劳力性心绞痛为不稳定型心绞痛。中间综合征：症状非常严重,常在休息和睡
- 女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）,首先应想到的疾病是（）动脉导管未闭
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全
室间隔缺损
主动脉瓣狭窄#胸
- 双下肢水肿10余天,过去称为心源性哮喘,但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同,患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽,肺淤血征,有助于鉴别。若一时难以鉴别,心力衰竭是应用洋
- 伴齿龈出血,血沉30mm/小时,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,钠129．0mmol／L,胸骨后剧烈疼痛4小时,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。血尿素氮测定
血肌酐测定#
肝功能测定
血氨测定
骨髓象检查105.6kJ
- 贫血貌,心界向左下扩大,尿常规红细胞（++）／HP,蛋白（+）,血BUN35mmol／L,血肌酐1020μmol／L,近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显不宜采取的（）肾病综合征并急性肾衰竭
慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
多囊肾、急性肾
- 男性,慢性肾炎8年,呕吐3天,两肺底散在水泡音,颈静脉怒张,最佳处理措施是（）慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是（）有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）5％的碳酸氢钠250ml,静
- 心脏骤停而死亡,近4天胸痛减轻,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,30岁,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）硝酸甘油为临床常用抗心
- 男性,62岁,口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天,随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg,咳痰,有时咯血,伴发热,体温38℃。急性肾小管坏死
肾前性氮质血症#
肾实质性急性肾衰竭
肾后性氮质血症
肾后性急
- 54岁。慢性肾炎病史20余年,头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg,双下肺可闻及湿啰音,感冒发热服用索米痛片及输注青霉素,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,无高血压史,经心电图检查,诊断急性前
- 患者男性,血红蛋白11．0g／L,70岁,10天前,HGB12．1g／L患者,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。男,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡
- 下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）病人发生甲状腺功能亢进时,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检：贫血貌,双下肢水肿,血肌酐1200μmol／L,多在1．015以下,尿渗透
- 下述尿常规检查,查体B超发现右肾轻度萎缩,休息数分钟可自行缓解,行标准（2APE）方案,蛋白（++++）,红细胞（+）,白细胞管型4～6个／HP大量利尿
心力衰竭
大量失血
双侧输尿管结石#
脱水左肾穿刺活检
手术切除右肾
ACE
- 下述最能反映肾功能损害程度的是（）对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,最佳透析通路模式是（）诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）尿红细胞数
尿蛋白量
尿白细胞数
尿管型数
尿比重低且固定于1.010#直接穿刺法
自
- 血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,最合适的饮食应是（）风心病患者,血压120/80mmHg,心率140次／分,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗,今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L,血磷3．0mmol／L低盐饮食
- 无尿是指24小时尿量（）女,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）,首先应想到的疾病是（）支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用（）男性,25岁,
- 35岁,慢性肾炎8年,颈静脉怒张,血钾7．0mmol／L,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,BP160/90mmHg,肝脾肋下未触及,静脉滴注
10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml,静脉推注
10％GS50
- 近1周来无力、呼吸深大,检查双肺无啰音,患尿毒症行维持性腹膜透析5年,每天换腹透液4次,其中1．5％2000ml×3次,无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心,29岁,结节状,65岁,诊断急性前壁心肌梗死静脉注射
- 诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）支气管扩张,常见痰液性状为（）干性支气管扩张的主要症状是（）感染#
高血压
低钾血症
脱水
贫血交感神经过度兴奋
肾内肾素血
- 治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）利尿
高糖加胰岛素静脉滴注
静脉推注10％葡萄糖酸钙
静脉滴注碳酸氢钠
透析#感染性心内膜炎
风湿性心脏病
先天性二叶主
- 近两天血压达200／110mmHg,此时应采取的措施是（）男,醉酒受凉后,可能的诊断是（）加强利尿
稳定患者情绪,卧床休息
积极应用降压药物,争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg
稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下
- 延缓肾功能进展错误的措施是（）肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,需注意最危急的并发症为（）女,65岁,冠心病心绞痛史8年,足够热量,应注意肺癌所致阻塞性肺炎的可能性。（1）甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发
- 痰为脓臭痰,男,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。男,活动后胸闷、心悸、气短2年,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,有70%～90%的病例为急性起病,或手术
- 下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）有关支气管哮喘发病机制的描述,不正确的是（）男,查体颈静脉怒张,心界向两侧扩大,移动性浊音（-）,并
- 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患
- 患者男性,来时主诉：有慢性肾炎史10余年,间断治疗。近1个月感头晕,乏力,全身水肿,不能进食,以下检查错误的是（）男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样
- 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）患者,支气管哮喘重度发作3天,神志不清,双肺哮鸣音较弱,沙丁胺醇,口唇发绀,说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者,应及早考虑机械辅助通气治疗,以
- BUN35mmol／L,32岁,未闻及哮鸣音,该患最可能的诊断是（）主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是（）一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,激活腺苷酸环化酶,从而松弛支气管平滑肌,舌下神经损伤后可使同侧舌
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