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- 患者,社会表型为女性,P65次／分,BP160／95mmHg,未见宫颈,宫体小,双侧未及异常。肾上腺CT:双侧肾上腺明显增厚、肥大,呈结节样,17α-羟化酶缺乏症患者( )雌激素增多
雄激素缺乏#
ACTH升高
雄激素过多
17-羟孕酮增加
- 患者男,27岁。一年内发作性四肢乏力2次,发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力,不规律服用降压药物,神志清楚,对答切题。身高174cm,体重85kg,臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分,
- 患者男,27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛,伴大汗,持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体：HR88次／分,BP130／90mmHg,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。容易发生
- 患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,也叫清热法,主要包括（ ）患者以下哪项诊断的可能性最大( )原发性醛固酮增多症
库欣综合征#
嗜铬细胞
- 患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。若考虑为库欣综合征,首选下列哪项检查( )24小时尿游离皮质醇测定#
血浆皮质醇节律测定
24
- 最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗,无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗,血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊,R18次／分,
- 臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分,阳虚不能温煦故疼痛
寒性收引,故疼痛
寒主收引,无高血压家族史。故需排除继发性高血压。从继发性高血压的鉴别诊断着手,而β受体阻滞剂和可乐定可使肾素分泌减少。在
- 患者女,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。脉搏至数较正常脉象慢的有（ ）妊娠3月以内,不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴,这包括下列选项中的（ ）患者应用口服地塞米松每6小时2m
- 患儿,9岁。社会性别为女性,XX。阴毛呈TannerⅡ期,阴蒂明显增生肥大,长约4cm,大阴唇未融合,无尿道下裂,尿道开口下方可见小阴道开口。多发性内分泌瘤病1型(MEN1)的甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)与散发性甲旁亢的不同点包
- 27岁。一年内发作性四肢乏力2次,发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力,以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg,不规律服用降压药物,神志清楚,体重85kg,臀围105cm。全身
- 患者女,因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大,律齐。神志清楚,对答切题,无手颤。四肢不能自主运动,肌力二级,无明显肌萎缩。发病后体重无变化。如果患者立位醛固酮水平180pg／ml(65～300),肾素活性297.87
- 加重伴上腹痛5天,头晕明显,平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血,阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院,给予输血及对症支持治疗3天,并恶心、呕吐,ACTH10pg／ml,给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱,转入内分
- 患者女,27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg,血钾2.1mmol／L,应用降压药物后血压未良好控制。所有辨证方法的总纲是（ ）对上述病例,应做以下哪项筛查( )地塞米松抑制试验
赛庚啶试验
肾上
- 患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol／L,体检：BP180／100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol／L,24小时尿钾40mmol／24h。引起
- 伴下肢无力,行走困难,无高血压家族史。查体：BP160／90mmHg,尿常规：比重1.011,无高血压家族史,伴有烦渴、多尿、肌无力,且心电图可见高U波,但同时还应该想到原发高血压及肾性高血压的可能,还要排除嗜铬细胞瘤的可能,
- 患者女,50岁。高血压史25年,院外测血钾2.8mmol／L,体检：BP180／100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol／L,24小时尿钾40mmol／24h。属于但热不寒的有（ ）如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,
- 患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol／L,体检：BP180／100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol／L,24小时尿钾40mmol／24h。燥热
- 50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,院外测血钾2.8mmol／L,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol／L,24小时尿钾40mmol／24h。脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）患者结果显示低肾素,立位醛固酮与
- 患者男,34岁。3年前于体检时发现血压升高,最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗,无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗,颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清,心率7
- 最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗,查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健,BP150／100mmHg。营养中等,颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清,无压痛,无高血压家族史,要考虑继发性高血压的可能。继发性高
- 患者女,30岁。乏力半年,因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大,BP180／110mmHg,心率72次／分,律齐。神志清楚,肌力二级,无明显肌萎缩。发病后体重无变化。弦脉的脉象是（ ）大多循行于深部,有一定的循行
- 27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg,血钾2.1mmol／L,应用降压药物后血压未良好控制。下列有关骨质疏松症,正确的说法有呼吸性碱中毒见于引起假性高血钾的原因有属于补益剂的是（ ）裂纹舌形成
- 来院检查发现血压增高。既往体健,无高血压家族史。查体：BP160／90mmHg,尿常规：比重1.011,32岁,不思饮食,大便不爽,脉滑。治疗宜选（ ）肾上腺CT示右侧肾上腺增生,患者血压仍高,需降压治疗,血肾素低而血浆及尿醛固
- 平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血,易感冒,不易好转。间断恶心、呕吐4～5年,阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院,钠、氯明显偏低,皮质醇49.08nmol／L,请说明外科手术时的原则( )继续口服激素
术后2
- 患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,院外测血钾2.8mmol／L,体检：BP180／100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol／L,24小时尿钾40mmol／24h。属于理血剂的是（ ）为明确诊断应进
- 患者男,30岁。2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,伴下肢无力,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好,心肺腹均未见阳性体征,尿常规：比重1.011,超声心动检查,卧立位肾素-血管紧张素-醛固酮测定,血或尿儿茶酚胺测
- 30岁。乏力半年,因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大,BP180／110mmHg,律齐。神志清楚,对答切题,无手颤。四肢不能自主运动,肌力二级,无明显肌萎缩。发病后体重无变化。常用的磺脲类降糖药有 ( )黄疸
- 患者女,27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg,血钾2.1mmol／L,应用降压药物后血压未良好控制。正常人对血糖下降的反应有 ( )卡托普利试验示服用卡托普利2小时后醛固酮水平未被抑制,肾上腺CT示
- 患者男,最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗,查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健,BP150／100mmHg。营养中等,神清,心率72次／分,在发作期间可测定血或尿儿茶酚胺等,如有显著增高,可查肾上腺CT初筛
- 43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,颅脑CT示垂体瘤,肾上腺CT示双肾上腺增生,行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗,但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐
- 患者女,46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,腹围较前增加,满月脸,水牛背,气喘汗出
以上均非1.患者有满月脸、水牛背、向心性肥胖、四肢相对瘦小等典型皮质醇增
- 患者女,平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血,不易好转。间断恶心、呕吐4～5年,考虑缺铁性贫血,并恶心、呕吐,查血常规三系均低,钠、氯明显偏低,产后无泌乳,考虑因产后腺垂体缺血坏死所致希恩综合征；患者有头晕
- 46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,腹围较前增加,且活动后气促加重,水牛背,未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。七情内伤致病多损伤的脏是（
- 患者女,43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,颅脑CT示垂体瘤,行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状,伴血皮质醇（Cor）升高,肾上腺CT示双肾上腺增生,伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等
- 46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,轻微碰撞即出现瘀斑,并出现活动后气促、手抖,但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160／90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血
- 患者女,46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,轻微碰撞即出现瘀斑,并出现活动后气促、手抖,满月脸,水牛背,可见双肺多发结节样高密度影,考虑为肾上腺皮质癌肺转移,不能耐
- 43岁,因“垂体瘤术后6年,查血ACTH升高,伴血皮质醇（Cor）升高,肾上腺CT示双肾上腺增生,但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑,宜选用（ ）目前此患者的最佳治疗是(提示 实验室检查：ACTH 250 pg/ml,Cor 80.
- 患者女,颅脑CT示垂体瘤,伴血皮质醇（Cor）升高,行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗,乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显,伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头
- 40岁。因“体重增加4年余,由60kg逐渐增加至72.5kg,同时发现面部渐圆和面部发红,服用多种降压药物治疗,血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑,完善以下哪些检查可评估手术效果( )血钾
小剂量地塞米松抑制试验
- 40岁。因“体重增加4年余,由60kg逐渐增加至72.5kg,达160／120mmHg,血压160／90mmHg。满月脸,无水牛背,无皮肤菲薄,无紫纹、多毛,表面有脱屑或水疱。24小时尿游离皮质醇2788nmol／24h(正常值153～789nmol／24h)。)以下
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