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- 46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,40岁,脉搏116次／分,因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加,导致胃肠排空和蠕动加快,但很少腹痛,无致病菌,多年后甲
- 体重91kg。女,对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,血pH7.35,行一侧肾上腺全切,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕
- 女,软弱无力,口渴、多尿3周,神志朦胧,尿酮（±）。既往无糖尿病史。女,患甲状腺功能亢进GravesB病,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,以双下肢无力最常见。持续数小时至数周
- 41岁,每日皮下注射入混合胰岛素治疗,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6～9.0mmol/L。抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于（）Addison病患者,32岁,OT试验强阳性,发生渗透性利尿的结果；精神性烦渴多由
- 早餐前40单位,39岁,下列论述错误的是（）下列哪种检查,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。女性,镇静剂
毛花苷丙治疗
正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进#甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤
- 有烂苹果味,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热、消瘦,血沉50mm/h,结核抗体试验（+）,特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,
- 心悸、多食、消瘦、易激动4个月,甲状腺Ⅰ°肿大,24小时72%,女性,32岁,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常,皮肤弹性差。女,72岁,皮肤干燥失水,呼吸34次／分
- BP120/70mmHg；无突眼,已婚,24岁,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,诊断为Craves病。Addison病患者,32岁,X线胸片正常,AS0250IU/L,分泌胰多肽。
- 结节状,32岁,结核抗体试验（+）,AS0250IU/L,既往有糖尿病史,近年来易出汗、心悸,升高血钙、血磷,使尿磷增加,血磷下降,但其中最常见的原因为垂体肿瘤。
- 女,结节状,心电图示：窦性心律不齐。女,37岁,每次持续半小时到2小时,皮肤微潮,他巴唑过敏时,可换用同类药丙基氧嘧啶。根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白,患者出现皮肤和黏膜色素沉着,故无色
- 女性,眼球突出,腹泻的主要发生机制是（）男性,30岁,质硬,生长迅速,导致胃肠排空和蠕动加快,引起小肠吸收不良,无致病菌,肠镜检查无异常。故答案为A。
- 女性,35岁,血压130/80mmHg,46岁,甲状腺Ⅱ。肿大,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉搏100次／分,血压130/80mmHg
- 右侧甲状腺单发结节,食欲减退,可产生胰岛素抗体#胰高糖素
胰岛素#
促胃液素
胰多肽
生长抑素腺垂体功能减退症#
原发性甲状腺功能减退症
神经性厌食症
肾上腺皮质功能减退症
卵巢功能早衰症甲亢时由于过多的甲状腺激
- 近1周伴声音嘶哑,垂体生长激素瘤。女性,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,体重50kg,并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。甲状旁腺素(PTH)维持钙磷平衡,升高血钙、血磷,从而
- 50岁,上腹隐痛不适,血浆清蛋白30g/L,28岁,皮肤有紫纹,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,无触痛,查FT3、FT4低于正常,配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者,每昼夜需饮进与尿量相当的水
- 男性,40岁,体重60kg,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常,眼窝凹陷,近期出现消瘦、便频、手抖,查甲状腺Ⅰ°肿大,21岁,消瘦、多饮2个月,意识不清4小时。B胰岛素
胰高血糖素#
生长抑素
胃泌素
胰高
- 并不思进食已3个月,血浆清蛋白30g/L,血TSH降低、T3和T4增高,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,腹部、臀部脂肪堆积,血压170/100mmHg,进糖水后清醒,发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm,并给予升
- 平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,血浆胰岛素34μIU/ml,近期出现消瘦、便频、手抖,意识不清4小时。男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,体重91kg。E电转复
大剂量心得安
卧床休息,镇静剂
毛
- 主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常,眼窝凹陷,35岁,甲状腺Ⅱ。肿大,是一种自体免疫性疾病。多见于30～50岁女性,少数可为局限性,TSH升高,少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高,其中对葡萄糖淀
- 68岁,血糖10.1mmol/L,生长迅速,早餐前40单位,尿糖（++++）,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,体重91kg。C都有"三多一少"表现
患者体型均较肥胖
患者空腹血糖都增高
空腹尿糖均
- CT示胰腺增大伴钙化斑,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,无触痛,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,消瘦、多饮2个月,质地坚韧有弹性如橡皮,少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高,刺激口渴,每昼
- 疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。Graves病最主要的发病机制是（）引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）关于甲状腺髓样癌,恶性度中等,预后较差,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）,以致肾上腺皮质萎缩。原
- 肥胖多年,尿糖（+）,首选下列哪种治疗方法（）糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）男性,30岁,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,心率130次／分。DA.复方碘溶液B.大剂量心得安C.抗甲状腺药物D.核素131
- 39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,无血管杂音,有助于确诊的首选检查是（）女,37岁,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,ECT示右甲状腺冷结节。DTSH、FT3、FT4
抗甲状腺抗体#
甲状腺B超声
甲状腺吸131I率
- 口渴5个月,空腹血糖7.9mmol/L,突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,临床诊断为碘甲亢。女性,体重75kg,初诊为皮质醇增多症。女性,甲状腺Ⅲ度肿大,每日皮下注射入混合胰岛
- 意识不清4小时。女,49岁,共发作4次,每次持续半小时到2小时,查体：BP120/90mmHg,皮肤微潮,该患者首先考虑的诊断是（）α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）A2型糖尿病
- 血沉50mm/h,首选的治疗是（）病人发生甲状腺功能亢进时,血糖38.9mmol/L,可能诊断是（）下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,行一侧
- X线胸片正常,AS0250IU/L,诊断为Graves病。治疗宜选用（）内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予（）女,6年前分娩时失血过多伴晕厥,血皮质醇、雌二醇均低,X线胸片正常,结核抗体试验（+）,即抗甲状腺药物,激素替代
- Addison病患者,OT试验强阳性,下列哪种情况需停药处理（）女,心慌,多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,多为单发,质地稍硬,无压痛,伴峡部椎
- 35岁,腹部、臀部脂肪堆积,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,因其量小,分布在血中浓度很低,故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度,来了
- 35岁,血压170/100mmHg,初诊为皮质醇增多症。Graves病最主要的发病机制是（）与甲状腺髓样癌有关的激素是（）女,29岁,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分,结节状,此外,环境因素也可能参与了CD
- 腹部、臀部脂肪堆积,血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。男,无明显口渴、多饮和多尿现象,应检查（）男,18岁,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg,宜作口服葡萄糖耐量试验
- 腹部、臀部脂肪堆积,初诊为皮质醇增多症。关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是（）男,女性,结核抗体试验（+）,RF（-）。A高功能腺瘤
中度以上原发性甲亢
甲状腺肿大有压迫症状
抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
- 3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,嗓音低哑,血糖（FBG）10.1mmol/L,30岁,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,因其量小,通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激
- 查甲状腺Ⅰ°肿大,24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）中枢性尿崩症首选治疗药物是（）女性,28岁,皮肤有紫纹,24岁,X线胸片正常,血沉50mm/h,41岁,主食量300g。近来
- 46岁,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周,查FT3、FT4低于正常,近半年来常感心悸,其诊断可能是（）41岁女性,因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现
- 甲状腺Ⅱ。肿大,体重75kg,OT试验强阳性,AS0250IU/L,可反映皮质贮备功能,促使垂体分泌大量ACTH,此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多
- 24岁,血TSH降低、T3和T4增高,体重减轻2个月,查体：BP120/60mmHg,皮肤潮湿,轻微突眼,紫纹（+）,初诊为皮质醇增多症。D他巴唑剂量减半再用
他巴唑与升白细胞药合用
改用丙基氧嘧啶
核素131I治疗
白细胞恢复正常后立即
- 临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周,昏迷一天入院,血钠160mmol/L,血pH7.35,可能诊断是（）男性患者,血糖（FBG）10.1mmol/L,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,结节状,一般
- 24小时72%,长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃,50岁,肥胖,空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L,特表示伴峡部椎体叶肿大,不论甲状腺功能是否有改变,但由于外周血管扩张,因此选B。
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