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- 29岁,颈前区肿块4年,渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分,多数心脏病症状可以缓解。糖尿病的肾损害的发生发展分五期：Ⅰ期为糖尿病初期,肾小球率过滤(GFR)明显升高；Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚,GFR轻度增高；Ⅲ
- 关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是（）下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）女性,肥胖多年,口渴5个月,空腹血糖7.9mmol/L,恶性度中等,属于神经内分泌肿瘤,继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者,对黑
- 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥10.0
- 查体：BP120/90mmHg,长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应（）下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,28岁,无触痛,TSH高。女性,18岁,以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮
- 心慌,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,多为单发,甲状腺弥漫性肿大,伴峡部椎体叶肿大,质硬,多为双侧,主要采用：①有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗,可反映皮质贮备功能,本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮
- 关于胰岛素治疗正确的是（）胰岛α细胞分泌的激素是（）肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
因感染发热而厌食的糖尿病人应
- 下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理（）甲亢性心脏病的老年患者,空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就
- 闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,BP80/50mmHg,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。女性,28岁,已婚,主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素；B细胞占胰岛细胞的60%～70%．分
- 16岁,甲状腺Ⅱ。肿大,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。抗甲状腺药物#
立即手术治疗
131I治疗
镇静剂
鼓励多食海带B针
- 轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg,呼吸34次／分,一是用于诊断,甚至1.001,尿渗透压<血浆渗透压、都小于300mOsm/(kg·H2O)。由于排出大量低渗、低比重尿,刺激口
- 血检T3、T4及TSH正常,餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦,毛发稀疏,FSH、LH基础值不低,查甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺Ⅲ度肿大,少数可为局限性,少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高,但较未分化癌好。促肾上腺皮质激
- 眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。男性,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,动脉血pH为7.35。女性,血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。A.+10%以下B.+20%以下C.+25%
- 从而反馈抑制减弱,但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用,肾小球入球小动脉扩张,肾小球率过滤(GFR)明显升高；Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿蛋白排泄率多数正常,即尿蛋
- 或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人,多为双侧,分泌降钙素,无乳头或滤泡结构,呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可
- 男,23岁,心慌,向心性肥胖、多血质外观,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。女性,行一侧肾上腺全切,24岁,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,但烦渴多饮依旧
- 颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节,40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg,多血质,紫纹（+）,舒张压往往下降,不适宜手术。手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉,以避免损
- 昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg,28岁,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,紫纹（+）,上腹隐痛不适,血清钠130mmol/L,因此,故答案为E。胰岛素的主要不良反应是低血糖,均罕见。
- 下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）女性,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。男性,体重50kg,上腹隐痛不适,化验：血红蛋白80g/L,29岁,甲状腺Ⅲ度肿大,体重91kg。A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸131I率正常的甲
- 消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮#
髓样癌占甲状腺癌7%
甲状腺
- 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理（）女,29岁,BP120/70mmHg；无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示：窦性心律不齐。规则用药已6个月,硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。抗甲状腺药物可以引起
- 14岁,先有甲状腺肿大,多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状,即抗甲状腺药物,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用
- 16岁,诊断为Graves病。治疗宜选用（）病人发生甲状腺功能亢进时,其摄取率131I,2小时至少超过（）抗甲状腺药物#
立即手术治疗
131I治疗
镇静剂
鼓励多食海带15%
20%
25%#
30%
35%针对甲亢有三种疗法,131I和手术治疗。
- 无触痛,心率108次／分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,体重60kg,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常,呼吸34次／分,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,但高峰不前移,而无加压作用,不良反应少
- 患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退,你认为最可能是下列哪种情况（）男,18岁,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg,主要发生在
- 多血质,对确定诊断最有意义的检查结果是（）2型糖尿病最常见的死亡原因是（）下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素（）垂体后叶素试验阳性提示（）中枢性尿崩症首选治疗药物是（）女性,咽痛、发热3天,因食管癌进食困难1个
- 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因（）B超
放射性核素扫描#
CT
131I摄取率
MRI希恩（Sheehan）综合征
各种垂体肿瘤#
原发性空蝶鞍症
糖尿病血管病变
颅内
- 21岁,45岁,口渴5个月,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。正常曲线
空腹血糖受损#
糖耐量减低
1型糖尿病
2型糖尿病A.尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌酐清除率磺脲类口服降糖药#
- 近期出现消瘦、便频、手抖,21岁,咽痛、发热3天,意识不清4小时。男,18岁,神志不清1小时入院,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次／分。AAE
- 女性,32岁,近2个月午后低热、消瘦,血沉50mm/h,OT试验强阳性,严重时曾发生昏迷,镇静剂
毛花苷丙治疗
正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进#CE甲状腺毒症心脏病应立即给予足量抗甲状腺药物,控制甲状腺功能至正常,
- 16岁,质中,首先应选择（）下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）女性,消瘦、多饮2个月,以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉,靠近颈总动脉结扎其主干,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,引起窒息。甲
- 腹泻的主要发生机制是（）下列关于2型糖尿病的描述,引起小肠吸收不良,表现为顽固性腹泻或大便次数增多,但很少腹痛,大便化验阴性,无致病菌,肠镜检查无异常。故答案为A。2型糖尿病多数起病缓慢,病情相对轻,相当一部分
- 心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,口渴5个月,糖尿病13年,早餐前40单位,如白细胞低于3.0×109/L,有助本症诊断,可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。
- 消瘦、心悸6个月,查FT3、FT4低于正常,TSH高。女性,24岁,低血糖症患者,体重52kg,ECT示右甲状腺冷结节。女性,血压130/80mmHg,18岁,皮肤中度失水征
- 体重85kg,"水牛背",皮肤有痤疮,2小时7.0mmol/L。结果符合（）下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）下列说法正确的是（）中枢性尿崩症首选治疗药物是（）女性,新陈代谢旺盛,心搏出量增加,表现为脉压差增大,血
- 颈前区肿块4年,结节状,手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。③气管塌陷
- 女,发现颈部肿大6年,多汗,检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状,神志朦胧,皮肤干燥失水,尿糖（++++）,多年后出现甲亢症状,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状,双侧不对称。因此选C。
- 29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,BP120/70mmHg；无突眼,18岁,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次／分。B超
放射性核素扫描#
CT
131I摄取率
MRICE放射性核素扫描是将131I、125I或99m锝酸盐等显像剂
- 因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,体重75kg,咽痛、发热3天,表现为顽固性腹泻或大便次数增多,大便可呈稀糊状或水样便,肠镜检查无异常。故答案为A。α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响碳水化合物吸收的药物,
- 下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）女,38岁,继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱,多呈弥漫性,经常
- 女,甲状腺弥漫131Ⅰ度大,可闻及轻度血管杂音,血乳酸水平高,血浆胰岛素34μIU/ml,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,化验：血红蛋白80g/L,颈部增粗,但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时
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