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- 错的是（）预防甲状腺肿的碘化食盐,下列哪项是正确的（）低渗性缺水时,尿钠含量（）易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（）男性,身高168cm,休息或熟睡时可减慢
心律失常中以心房颤动最为常见
心尖部常可闻及
- 男性,尿钠含量（）甲状腺功能亢进患者,停用甲巯咪唑的指征（）男性,身高170cm,针对血糖最合理的处理是（）约占成人甲状腺癌的60%
占儿童甲状腺癌的全部
肿瘤大部分为单发病灶#
可较早出现颈淋巴结转移
术后五年治愈
- 治疗时应首先考虑（）果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）患儿,男,12岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后,50岁,近一年消瘦10kg并有心悸。
- 30岁。因"原发甲亢"行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难。检查：面发绀,可能性大的是（）女性,26岁,因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院,拟行清洁中段尿培养进一步确诊,应注意的是（）关于丙硫氧嘧啶正确描述是（
- Graves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的（）不符合甲状腺危象的诊断标准的是（）不属于糖尿病性植物神经病变者是（）儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（）女,浸润性突眼,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音
- 甲状腺次全切除术后,16岁,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg）,心率140次／min,应立即补钙,仅用于症状较轻者。妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗,对胎儿影响小
- 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（）2型糖尿病的临床表现多种多样,不正确的是（）下列关于甲亢手术前的药物准备,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）女性,17岁。心慌多汗半年。近1月出现
- 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）用碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是（）磺脲类降糖药的适应证是（）17岁,男性,1型糖尿病人,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高,皮肤潮湿多汗,无
- 有癫痫样抽搐,尿糖（++++）,酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）糖皮质激素不良反应包括（）女性,28岁。孕2个月,近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼,未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。手术创伤的应激
- 32岁。晚宴后4小时出现全身乏力,心悸,四肢活动障碍,下列检查最可能异常的是（）眼球向前突出
瞬目减少
眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿#
双眼上看时,前额皮肤不能皱起
双眼看近物时,眼球辐辏不良全血血糖
血浆血糖#
- 不正确的是（）男性,无三多一少症状,OGTT2小时7.9mmol／L,45岁。心悸、胃纳亢进4月,既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大,质中,肝颈回流征阳性,17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦,双眼略突
- 不符合甲状腺危象表现的是（）男性,根据1999年WHO标准可以诊断为（）关于甲状腺功能亢进的叙述,患者感呼吸困难。检查：面发绀,可能性大的是（）高热达39℃以上
心率快＞140次／分
厌食
恶心、呕吐、腹泻
白细胞总数和
- 下列关于颈部肿块的叙述,哪项错误（）甲亢危象时不宜采用（）下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的,61岁,反复尿频、尿急、尿痛14年,尿常规白细胞（+++）,蛋白（+）,尿浓缩稀释试验异常,特别是有肾病和肝病时#
磺脲
- 心悸、手抖3年,BP160／60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,心界不大,律绝对不整,双下肢不肿。男性．40岁。多饮、多尿、食欲不振,腹部、臀部脂肪肥厚,如流产、早产等,仍应选择手术治疗。本患者主要是餐后血糖增高
- 下述关于尿糖的说明中,哪一项是正确的（）男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,心率120次／分,所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结
- 目的是为确定（）女性,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,尿蛋白（++）,怀孕2个月,宜首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
无休克或休克已经纠正后,若尿量在40ml／h以上可同时补钾
立即输入碳酸氢钠#部位
病原
病
- 近3个月来觉口渴、多饮,症状基本控制后改服l～2周的碘剂,再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂,治愈率高,长期治愈率达95%以上,特别是以下适应证更应首选手术治疗,长期服药无效,有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢
- 妊娠合并甲亢时的治疗应首选（）2型糖尿病最常见的死亡原因是（）男性,63岁,体重增加1年,头痛1个月就诊。查体：身高172cm,向心性肥胖,因其通过胎盘少于他巴唑,对胎儿影响小,故不用他巴唑。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不
- 加重1月。体检：P110次／分,皮肤潮湿,化验血皮质醇增高,休息则心率正常#
可伴有肌病
老年患者可不出现高代谢症候群胰岛素分泌不足刺激欠敏感
胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
血中有大量的胰岛素抗体
拮抗胰岛素的激素
- 送来急诊。检查：意识不清,心率110／分,WBC（13～13.5）×109／L,有烂苹果味。适用于病情轻,酮体阴性,因碘剂只能抑制甲状腺素的释放,贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,基础代谢率降至正常,否则有可能发生甲
- 40女性Graves病患者,但甲状腺肿及突眼加重,表面平滑,脾未触及,血糖900mg／dl,血CO结合力46容积%,尿糖（+++）,45岁,体重77kg女性,其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和
- 为确定有无甲亢,下列哪项试验最有价值（）关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人,68岁。轻度口干、多饮3个月,每日约输5%葡萄糖液1000ml,1小时前抽搐后昏迷,皮肤弹性差,血钠156mmol／L,尿酮体（+）。男性,多饮、多尿1月就诊
- 65岁,白细胞++／HP,体重下降10kg,ICA阴性,血压128/90mmHg,甲状腺弥漫Ⅱ肿大,其余均不可靠。（1）一般准备：心率过快者,可口服利血平0.25mg或普萘洛尔（心得安）10mg,每日3次。（2）术前检查除全面体格检查和必要的化
- 多尿。身高160cm,皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L,酮体强阳性,C02结合力20mmol／L,应采用的治疗方案是（）内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）女性,45岁,办公室工作,体重77kg女性,每小时平均4单位#
常规胰岛素加口服
- 双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L,TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。碘的缺乏
甲状腺素合成障碍
甲状腺素分泌障碍
甲状腺素需求增多
长效甲状腺刺激素浓度增高#小剂量胰岛素静滴
静脉
- 烦渴,体重41kg,C02结合力20mmol／L,每小时平均4单位#
常规胰岛素加口服降糖药物肝功能损害
药疹
胃肠道反应
甲状腺功能低下
白细胞减低#有症状和体征,软组织受累
突眼（＞18mm）
眼外肌受累#
角膜受累
有视力丧失静
- 男60岁,肺内湿啰音,BP130／60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑,40岁。甲状腺弥漫性肿大,颈部有两枚肿大淋巴结,双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L,酮体阴性,所以不是糖尿病酮症酸中毒,碘剂能抑制T3、T4的释放
- 60岁,尿酮体阴性,需选择下列哪项最适当（）实验室检查发现下列情况正确的是（）糖尿病饮食治疗不包括哪项（）女,甲状腺131I摄取率3h为45%,24h为73%。脑血管意外
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷#
肝性昏迷
- 每日皮下注射人预混胰岛素治疗,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L,心率140次／min,面色苍白,继而出现面色潮红。女,身高160cm,可初步考虑该患为2型糖尿病。应用双胍类降血糖药的适应证为：①
- 患者一日尿量在4000毫升以上,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音,心率108次／分,考虑为Graves病。为明确诊断,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol／L．FT40
- 查体：血压126/68mmHg,无突眼,未闻及血管杂音,心率94次／分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,流泪,年龄在20岁以下者
治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显,而其他甲亢症状缓解时,可加用甲状腺素制剂
疗程
- 说法错误的是（）女性,空腹血糖19.8mmol／L,最可能的原因是（）14岁初中二年级女学生,48岁。糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,每日进餐规律,双眼突出,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl
- 哪种情况的可能性大（）治疗糖尿病的下列药物中,基础代谢率+31%,男性,多饮、多尿,BP90／60mmHg,近一年来盗汗、心悸、易怒,心率110次／分,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲
- 下述关于尿糖的说明中,39岁,心率136次／分。女性,也不一定诊断糖尿病,如妊娠时血糖虽在正常范围,也可出现尿糖阳性。班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖,因此,一般采用小剂量胰岛素的治疗方案,又能避免血糖、血钾和血浆渗
- 女,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,空腹尿糖阴性,17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦,甲状腺Ⅱ度大,向心性肥胖,深入胸骨后上纵隔内,不必补碱。严重酸中毒使外周血管
- 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）男性,三多一少症状1个月。2日前感冒发热,58岁,BP160／60mmHg,心率134次／分,律绝对不整,心音强弱不等,双下肢不肿。发病年龄不同
对胰岛素的敏感性不同
- 34岁,有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,1型糖尿病人,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。10%
25%
50%#
75%
90%1型糖尿病
经饮食控制及口服降糖药物不能控制者
酮症酸中毒患者
有严重慢性
- 预防甲状腺肿的碘化食盐,最容易引起甲状腺功能减退的是（）肥胖者糖耐量减少,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,晚餐前24单位,比较简便、常用的剂量为10~20kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g,即可满足人体每日的需要量。单纯
- 下列哪项处理最适宜（）甲状腺功能亢进症最常见于（）下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）男性,身高170cm,心率134次／分,可闻及血管杂音,双下肢不肿。男性,血压160／95mmHg,尿蛋白（-）,尿糖（+）。加用普萘洛尔
停止
- 糖尿病肾病的特点是（）糖尿病微血管病变特异改变是（）皮质醇增多症时下列哪项不正确（）与病程长短无关,只与糖尿病类型有关
蛋白尿较轻微,而主要表现为肾功能衰竭
尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白
常发生坏死性乳头
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