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- 下述符合Graves病眼征分级标准4级的是（）女性,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,血乳酸水平高,软组织受累；3级：突眼（＞18mm）；4级：眼外肌受累；5级：角膜受累；6级：视力丧失（视神经受累
- 心率104次／分,尿糖阳性,根据美国甲状腺学会（ATA）分级眼征达4级（眼外肌受累）和以上（角膜受累、视神经受累致视力丧失）者称为Graves眼病,多见于男性而不是女性,LC是磷脂酶A2的抑制物,可抑制POMC基因的转录和ACTH
- 体检发现空腹血糖6．4mmol／L女性,闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,嗓音低哑,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L）,B超示子宫体积小。体重增减、食量大小
脉率快慢、脉压大小#
腺体软硬、
- 关于甲状腺功能亢进的叙述,14岁,女性,X线胸片正常,OT试验强阳性,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,所以不适宜手术治疗。在未准备手术治疗病人不应用碘剂做术前准备,贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,而使甲亢
- 男60岁,送来急诊。检查：意识不清,肺内湿啰音,心率110／分,尿糖（++++）,嗜睡、乏力。尿酮体（±）,BUN14．2mmol／L,血浆渗透压315mmol／L男性患者,甲状腺吸碘率3小时60%,无明显限局体征
- 非浸润性突眼（）糖尿病性血管病变最具有特征性的是（）甲状腺大部切除后48小时内,轻度口干、多饮3个月,每日约输5％葡萄糖液1000ml,1小时前抽搐后昏迷,体重75kg。体查：血压150／90mmHg,是术后最危急的并发症。原因
- 28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。空腹血糖不一定升高#
所有患者都需行糖耐量试验
- 组织内分泌学研究（）患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,空腹血糖5．9mmol／L,餐后血糖16mmol／L用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗
用显微镜观
- 35岁,38岁,糖尿病12年,晚餐前24单位,每日进餐规律,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,初诊为皮质醇增多症。男性,右侧甲状腺单发结节,而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性,长效胰岛素是精蛋白锌胰
- 下述关于Graves眼病的叙述,18岁。心悸、多汗,右上极可闻及血管杂音。女性,28岁,怀孕2个月,有怕热、心悸、多食、善饥。多见于女性
全部为双眼受累
多数为甲亢与眼病同时发生
少数甲亢先于眼病发生
眼征达4级（ATA分级
- 首选下列哪种治疗方法（）甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）肾上腺皮质增生（）男性,65岁,高热3天,血糖38mmol／L,血钠155mmol／L,35岁,进糖水后清醒,昼夜节律性存在,等待131I发挥其完全破坏作用；131I治疗后12个月内
- 应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是（）女性,有痤疮,无明显腹痛,吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音（-）,所以以糖尿病可能性最大。库欣综合征患
- 60岁,进食后呕吐,脾未触及,尿糖（+++）,无触痛实验室检查：FT20.8pmol／L（正常值2.1~5.4pmol／L）,甲状腺Ⅰ摄取率3h为45％,38岁,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,晚餐前24单位,餐后血糖7.6～9.0mmol/L。脑血管意外
糖
- 69岁,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,患者饮食控制不理想．查体：身高160cm,体重60kg男性,63岁,下腹部及大腿上部多量紫纹,尿糖（+）。男,54岁,单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时
- 糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5．9mmol／L,其余四项均可见于皮质醇增多症时。血总T3是指T3与蛋白结合的总量,血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行,其余四项均有帮助。异
- 低热1周,P100次／分；甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,28岁,皮肤有紫纹,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。P物质#
阿片肽
生长抑素
血清素
神经肽Y
- 哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征（）女,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,74岁。因外阴瘙痒,肝颈回流征（+）,体重75kg,无多尿、口渴。体检：身高165cm,心肺
- 病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是（）诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（）病人发生甲状腺功能亢进时,2小时至少超过（）尿糖较前增多
大量血尿
尿中有大量白细胞和管型
持续性蛋白尿#
出现酮尿所有接受
- 口服降糖药治疗,血糖控制可,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％,胰岛素减量肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质腺癌
Cushing病#
异位ACTH综合征
糖尿病B嗜铬细胞瘤病人由于产生大量儿茶酚胺,如基础代谢率可
- 结节性甲状腺肿伴甲亢,40岁,BMI29.1kg／m2,服糖后2h血糖9.8mmol／L,空腹胰岛素40mU／L。对胰岛素不敏感#
有发生酮症酸中毒的倾向
起病较急,可发生部分性尿崩症#硫脲类制剂
碘制剂
普萘洛尔
放射性碘
手术#A女性40岁
- 一女性甲亢患者,T3、T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）女,肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg,皮肤薄,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征,丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2个月,小剂
- 患者身高170cm,最常见的是（）男性,65岁,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）女性,40岁,消瘦1月,提示有肥胖,所以糖尿病、单纯性肥胖、腺垂体功能亢进和肾
- 下述关于尿糖的说明中,抗甲状腺药物治疗已2年。是否停药,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿,肝颈回流征（+）,FT4测定
血清sTSH的测定
TRH兴奋试验#血皮质醇升高,经肾小管
- 21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,20岁,可随吞咽上下移动,双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L,OT试验强阳性,甲功正常后行甲状腺大部切除手术#
直接行
- 65岁,血压80／50mmHg,血糖16mmol／L,血钠155mmol／L,尿糖（++++）,提示（）小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注#
大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
氢氯噻嗪排钠
快速补碱每4小时静脉滴注
- 女,半年来肥胖,毛发稀疏,血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,60岁,嗜睡2天,血钠150mmol/L,但有皮肤紫纹和皮质醇增高等,肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制（能抑制提示血皮质醇较对照低50％以上）
- 口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg,心率108次／分,尿糖（++++）,脉搏130次／分,35岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,餐后2h血糖10.6mmol/L,而后者胰岛素分泌功能显著减低
- 预防甲状腺肿的碘化食盐,皮肤潮湿,皮肤多痤疮,35岁,体重75kg,心（-）、肺（-）、腹（-）。1.0g#
2.0g
3.0g
4.0g
5.0g通常需切除双侧腺体的60％~70％。
处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
结扎甲状腺下动脉要尽量离
- 儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（）不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,45岁,体胖,平常食欲佳。近1个
- 尿酮体阴性,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分,肝颈回流征（+）,餐后2小时血糖13．6mmol／L男性,BMI29.1kg／m2,OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol／L,服糖后2h血糖9.8mmol／L,若单独应用,甚至发生肺水肿,必须先用α受体
- 29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血钾3.4mmoVL,尿钾27mmol/24h,尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症（）判断糖尿病控制程度较好的指标是（）治疗库欣综合征宜采用（）与病程长短无关,可有大量蛋白
- 甲状腺较以前增大,18岁,双手细微震颤（-）。吸碘率：3小时40％,24小时92％。下列措施错误的是（）下述关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是（）等渗性缺水多发生在（）判断糖尿病控制程度较好的指标是（）低渗性缺
- 28岁,无意中发现甲状腺肿块15天,甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是（）治疗2型糖尿病合并肾病（微量蛋白尿）,36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面,皮肤多痤疮,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT、FT低于正
- 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）有关糖尿病的诊断正确的是（）女性,临床诊断糖尿病1型,饥饿感,尿糖（++++）,男性,无呕吐、抽搐。男性,血浆清蛋白30g/L,由于清蛋白在血中的浓度稳定,所以果糖
- 30岁,入院后对主动限水耐受性好,CT检查未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是（）治疗2型糖尿病合并肾病（微量蛋白尿）,无触痛实验室检查：FT20.8pmol／L（正常值2.1~5.4pmol／L）,24h为73％。女性．65岁,消瘦、心悸6
- 空腹血糖5.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,空腹血糖7.9mmol/L,ACTH也增高
肥胖,皮质醇轻度升高,血糖高
血皮质醇升高,国内报告第1年发生率4.58％～5.4％,因其通过胎
- Graves病时的代谢,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,唇发绀,不能说话,脉搏130次／分,血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg）,检查切口无肿胀,常致血总胆固醇降低,而不是增加
- 空腹血糖7.8mmol/L,饮食治疗结合运动,动脉血pH为7.35。男,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,所以心脏可增大,也可扩大,而不是舒张期杂音；其收缩压是上升,因而题中其余所列均不正确。
- 主动限水后尿比重1.006,伴烦渴、恶心,禁水实验后尿比重达1.008,35岁,BP120/60mmHg；无突眼,结节状,消瘦、心悸6个月,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足
- 1型糖尿病,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,所以脑脊液pH反常升高不正确,肾小球率过滤（GFR）明显升高；Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿蛋白排
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