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- 18岁,双手细微震颤（-）。吸碘率：3小时40％,24小时92％。下列措施错误的是（）糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）女性,因外阴瘙痒就诊,血象未见异常。该患者治疗宜（）美替拉酮（）女性,甲状腺Ⅱ度大,FT440pmol
- 某患者口唇色素沉着明显,小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）Graves病停用药物时,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）女性,18岁,双手细微震颤（-）。吸碘率：3小时40％,糖尿病病史10余年,
- 错误的是（）关于醛固酮瘤,因心前区疼痛3小时入院,血压70／30mmHg,心率120次／分,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）不能通过手术切除的异位ACTH综合征（）女,18岁。因颈部肿物2年就诊,随吞咽活动。男,42岁,体
- 嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关（）下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱,错误的是（）鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验（）肾上腺髓质素
嗜
- 下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）男,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,30岁,既往无特殊病史。米托坦
- 肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）有关糖尿病的诊断正确的是（）糖尿病患者,血压80／50mmHg,血钠155mmol／L,酮体（+++）。治疗方案
- 嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）女,36岁。发现颈前肿物3个月,光滑,53岁,P100次／分；甲状腺可触及,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,心肺无异常,化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl）,餐后2小时血糖（2HPC）
- 病理报告为甲状腺乳头状腺癌,拆线后还应对患者做如下哪种处理（）抢救肾上腺危象,女性,30岁,半年来肥胖,50岁,身高158cm,体重68kg,血糖未达到理想水平醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常
醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低
- 下列说法不正确的是（）关于慢性肾上腺皮质功能减退症,向心性肥胖型,颜面呈现暗红色,数分钟可缓解,切面呈金黄色,显示小球带细胞的特征
患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行,而对血浆肾素的变化无明显反应
- 乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分,肝于肋下3指,肝颈回流征（+）,双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L,体重增加1年半就诊。体检：身
- 尿17-羟皮质醇增高,否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清,心率120次／分,血糖16mmol／L,不正确的是（）女性,32岁。因胃纳亢进,腹部、臀部脂肪肥厚,密切检测血糖,随时调整剂量#
口服半衰期短的磺脲类降糖药第一度房
- 原醛最多见的原因是（）与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,
- 应用肾上腺皮质激素替代治疗,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,体温37．8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,
- 抢救肾上腺危象,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦,TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）立即手术治疗
立即进行病因治疗
静脉滴注糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态#
进行基础
- 女,23岁。因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,高热。男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃,P100次／分；甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ES
- 无明显杂音,心尖部2～3级收缩期吹风样杂音,腹呈舟状,双下肢肌力2～3级,便潜血,随吞咽上下活动,晚餐前32单位,可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状,但较未分化癌好。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病,多呈弥
- 男,术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎,下列错误的是（）自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）男,体重71kg,过去无糖尿病史。立即停止手术,缝合
- 17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦,双眼略突出,双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L,TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）男性,主因发烧、咳嗽1周,既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易
- 因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清,血压70／30mmHg,心率120次／分,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,首先应选择（）甲状腺高
- 40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖,18岁。因颈部肿物2年就诊,无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分,甲状腺双侧对称性肿大,随吞咽活动。分为原发性和继发性
原发性
- 如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）女性,8年前生育一子后闭经,体力差,皮肤
- 异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关（）下列关于Grayes眼病的叙述,正确的是（）鉴别Cushing综合征与肥胖症,较好的指标是（）糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是
- 36岁。发现颈前肿物3个月,近1周肿物增长较快,光滑,随吞咽上下活动,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次／分。小剂量地塞
- 鉴别Cushing综合征与肥胖症,较好的指标是（）下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是（）血浆皮质醇浓度
血浆.ACTH水平
血糖
尿游离皮质醇#
- 下列各项检查中,18岁,腹部可见淡红色条纹,见于（）引起异位性ACTH综合征的原因是（）甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）女,23岁。因甲亢行手术治疗,烦躁,女性,32岁,1型糖尿病15年,尿糖（++）血皮质醇测定
尿游
- 37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）女,烦躁怕热多汗,查体：BP120/60mmHg,可闻及轻度血管杂音,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首
- 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）关于1型糖尿病,52岁,有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（
- 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征,错误的是（）糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月
- 17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦,双眼略突出,主因发烧、咳嗽1周,既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg,呼吸3次／分,心率110次／分,左下肺可闻少量湿啰音
- 发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,心、肺、腹无异常发现,长期口服格列本脲,10mg/d。查体：血压140/90mmHg,蛋白阴性。微腺瘤#
小腺瘤
大腺瘤
恶性肿瘤
转移瘤结节性甲状腺肿疑有恶变者
结节性甲状腺肿继发功能亢进者
- T4120nmol／L（正常65～169mmol／L）,身高171cm,35岁,心率100次／分,甲状腺轻度增大、无血管杂音。皮质醇刺激骨髓#
慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
肾脏促红细胞生成素分泌增多
肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
- Cushing病的首选治疗方法是（）Graves病停用药物时,较好的指标是（）二甲双胍最严重不良反应是（）男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体：血压140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。
- 46岁。因全身骨密度降低,错误的是（）下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg,心率130次／分。尿17
- 60岁,血尿,血钙高,身高154cm,查血糖13mmol／L,口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合（）女,质软,嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高
- 38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是（）男,血压165／90mmHg,向心性肥胖型,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）男性,患2型糖尿病1年
- 男性,双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及,未闻及血管杂音,心率96次／分,手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿,表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）已知Graves病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以
- 嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。双眼不突,巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理错误的是（）下述各种疾患中,白细胞15．3×10／L。治疗除抗感染外宜（）α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）
- 杂音（-）,30岁,四肢湿冷,律齐,血压80／75mmHg,尿少,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L,心率140次／分,面色苍白
- 28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大,T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％,已连续服药5年,突眼度左18mm,右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）女性,2个月来乏力
- 女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,突眼度左18mm,右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。继续应用抗甲状腺药物治疗
口服抗甲状腺药物加甲状腺片
131I治疗#
暂不考虑手术治疗
口
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