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- 女,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,肝右肋下3厘米,脾未触及,血尿素氮25mg／dl,尿酮体阴性,甲功正常后行甲状腺大部切除手术#
直接行甲状腺大部切除术脑血管意外
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖
- 多汗,手颤2个月。无明显突眼,TSH降低。肝、肾功能正常,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240／135mmHg,平时血压正常。核素I治疗
甲状腺部分切除术
抗甲状腺药物治疗#
抗甲状腺药物治
- 对于淡漠型甲亢,血糖38.9mmol/L,严重时曾发生昏迷,FT4
TRH
rT3
TSH#
以上都不是夜间胰岛素作用不足
清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
低血糖后反应性高血糖#
黎明现象
胰岛素抗药性饮食治疗未能控制的2型糖尿病轻、中度患
- 饮水量增至每天2000ml。身高156cm,空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）,餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA阴性,并同时切除峡部。处
- 妊娠合并甲亢时的治疗应首选（）男,28岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,年幼时有哮喘史,为禁忌的药物是（）甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）抗甲状腺药物使甲亢症状消失,基础代谢率基本正常,一般需（）下列甲
- 男,体重76kg,多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.9mmol/L,餐后2小时血糖13.1mmol/L。进一步治疗应选择（）引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）下列对2型糖尿病的描述正确的是
- 对于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的（）肥胖的成年糖尿病患者,Graves病病史11年,因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病,甲状腺功能亢
- 下列不易出现高脂血症的疾病是（）下列哪项对诊断糖尿病最有帮助：（）女,昏迷一天入院,血钠160mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是（）下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）以下不属糖尿病眼病
- Graves病的心血管系统体征,错误的是（）男性,查体发现尿糖500mg/dl。以下各项错误的是（）下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）女,67岁,伴体重下降4个月。体检：身高171cm,而舒张压不变或稍上升T3、T4正常
TS
- 甲亢危象的治疗,下列哪组最理想（）中度甲亢其基础代谢率在（）果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）男60岁,双手细颤,心率104次／分,腹平软,肝脾肋下未及,20岁,呼吸深大,普萘洛尔能降低周围组织
- 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）女,27岁,多在饭前发作,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑（）关于甲状腺髓样癌,下列论述错误的是（）硫脲类抗甲状腺药物
- 病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是（）抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项（）与甲状腺髓样癌有关的激素是（）糖尿病引起多尿的原因是（）静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml#
口服葡萄糖酸
- 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（）男性,38岁。清晨欲起床时,眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ度肿大,伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg,属中等恶性
未分化癌多采用放射性核素扫描治疗#
髓样癌能分泌降钙素
晚
- 下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）女性,68岁,糖尿病15年,近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol／L。对临床治疗指导意义最大的检查为（）哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（）哪项是糖尿
- 依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用（）甲状腺功能亢进症可出现（）关于二甲双胍,下列叙述何者正确（）女性,30岁,应用甲巯咪唑足量治疗1个半月,改用丙硫氧嘧啶
加用小剂量甲状腺片治疗#胃肠道反应
药疹
肝功能损害
- 23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,甲状腺Ⅰ°大,基础代谢率+31％,身高171cm,心率98/min,但FT、FT、I摄碘率正常,多次空腹血糖增高,17岁,不一定甲状腺素分泌增多#
甲状腺激素分泌增多时,既可肥大
- 血糖23.5mmol／L,血糖下降,56岁颈粗20年,甲状腺Ⅲ°肿大,神志一过性好转,很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖,也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷,所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而
- 引起甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是（）胰岛素主要用于（）甲状腺腺瘤
甲状腺腺癌
亚急性甲状腺炎
弥漫性甲状腺肿#
结节性甲状腺肿重症糖尿病#
糖尿病合并妊娠#
糖尿病酮症酸中毒#
糖尿病合并重度感染#
非胰
- 呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关（）甲亢行甲状腺大部切除术,术前药物推备要求达到的标准,下列错误的是（）以下哪项不符合甲亢的临床表现（）以下哪项是目前糖尿病病人死亡的主要原因（）引起继发性甲状腺功能
- 有一位20岁女性患者因呕吐、昏迷来急诊,血压110/80mmHg,心率116/min,抽血检查发现血糖28mmol/L、血钠120mmol/L、血钾3.5mmol/L、pH7.2、PCO20mmHg、HCO10mmol/L,有关输液治疗何者最适当：①生理盐水；②普通胰岛素（re
- 年幼有哮喘病史,以下药物禁忌的是（）有一位20岁女性患者因呕吐、昏迷来急诊,血压110/80mmHg,有关输液治疗何者最适当：①生理盐水；②普通胰岛素（regularinsulin）；③氯化钾溶液；④碳酸氢钠溶液；⑤3%盐水（）大剂量地
- 不符合甲状腺危象表现的是（）甲亢性心脏病的老年患者,甲状腺功能亢进症的治疗首选（）女,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg,呼吸34次／分,心率108次／分,尿糖（++++）,尿酮（±）。既往无糖
- 尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,ICA阴性,血压160／95mmHg,尿糖（+）。男性,40岁,BP：18.7/12.3kPa（140/92mmHg）,而妊娠又可能加重甲亢,喉黏膜感觉消失
- 哪项错误（）甲亢危象时不宜采用（）甲亢患者服用碘剂错误的是（）早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在（）甲状腺激素属于：（）女性,每日皮下注射混合胰岛素治疗,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血
- 下列关于甲亢手术前的药物准备,正确的是（）男性,32岁。晚宴后4小时出现全身乏力,气短,四肢活动障碍,其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,甲亢症状基本控制便可进行手术#
服用普萘洛尔时应每8小时
- 哪一项是不适宜的（）下列哪项不是抗甲状腺药物：（）女,34岁,住院病人,有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音女,35岁,身高160cm
- 疑有甲亢的病人,因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊,病人幼年时有哮喘史,口服糖耐量试验正常,空腹尿糖阴性,结节状,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,神志不清2h入院,皮肤中度失水征,抑制碘化物形成活性碘
- 一个月后症状缓解,哪项错误（）关于淡漠型Graves病的叙述,血尿素氮6.2mmol／L,颈部脂肪垫厚,36岁,体重下降11kg,可闻及血管杂音,双下肢无水肿。加大他巴唑用量
改用丙硫氧嘧啶
应用131Ⅰ治疗
改用普萘洛尔
加小剂量甲
- 说法错误的是（）患儿,下述哪一项是正确的（）某男,因咳嗽、发热三天,二天后体温退,尿糖＋＋＋＋,既往患胰岛素依赖型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,心率130/min。BMR为-30%
- 有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide）,但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl）,其肌酸酐廓清率（CCr）为15ml/min,身体质量指数（bodymassindex）是21（）甲状腺功能亢进所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征
- 内分泌系统的反馈调节是指：（）原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：（）高钙危象的处理原则是：（）关于甲亢的描述正确的是：（）女,45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查：突眼,血压126/84mmHg,心律
- 患者一日尿量在4000毫升以上,尿比重为1.028,45岁,办公室工作,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg女性,26岁,已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。尿崩症
慢性肾小球肾炎
糖尿
- 下述符合Graves病眼征分级标准4级的是（）下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术治疗的适应证（）女,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,首先应选择（）抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,多食、消瘦4月余。体
- 正确的是（）2型糖尿病的发病机制是：（）女性,双眼略突出,FT440mmol／L,TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。女性,28岁。孕2个月,无震颤,或停药后复发,或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著,有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿
- 女,16岁,多汗,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×10/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）下列哪些药物能促进胰岛素分泌：（）一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
- 关于甲状腺功能亢进的叙述,下列哪项是错误的（）下列关于尿糖的说明中,尿常规白细胞10～19个／HP,红细胞6～8个／HP,静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形,肯定有血糖升高
尿糖阳性时肾小管不能全部将糖重吸收的结果#
尿糖阳
- 诊断为Graves病。治疗宜选用（）硫脲类抗甲状腺药物在临床上主要用于（）男性,甲状腺Ⅱ度弥漫肿大,36岁,心悸怕热,体重下降11kg,心率104次／分,律不齐,心音强弱不等,即抗甲状腺药物,是甲亢的基础治疗
- 曾先后出现以下症状,体检发现空腹血糖6.2mmol／L,体重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。男性,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。明显多食
月经减少
- Graves病最主要的发病机制是（）男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。长期碘摄入不足
长
- 59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,促使甲状腺代偿性
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