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- 慢性咳嗽、咳痰15年,V1、V2QRS呈QS形,有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg,律不齐,V2,诊断肺心病3年,血气分析：pH7.33,两肺湿啰音。心率120次／分,律齐,血压90/60mmHg
- 伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,慢支15年,咳嗽脓痰伴气急加重2周,口唇青紫,PaCO2正常慢支,肺气肿,肺气肿,肺气肿,右侧胸腔积液CB偶有痰中带血
多为白色黏痰
晨间咳嗽较
- 理由是（）男性,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,气道等压点向周围移动,主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道,避免肺泡-口腔压力梯度下降过快,有利于减少功能残气量,改善气体交
- 关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中不正确的是（）不符合肺源性心脏病体征的是（）男性,60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的
- 两肺湿啰音,律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。一男性,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,56岁,气道等压点向周围移动,主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小
- 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是（）肺源性心脏病患者,应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7．55,错误的是（）男性,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气
- 神志模糊动脉血气分析,pH7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,下列哪项不正确（）高压氧治疗
吸纯氧
间歇吸纯氧
开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度
以上都不是#A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B.有气流阻塞的慢性支
- 提示右心室肥大体征（）下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）男性,桶状胸,有早搏,肝肋下2.5cm触及,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,偶发室性早
- 以下哪项可能不是心衰的表现（）在慢性肺心病的发生、发展过程中,导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）男性,多为白黏痰,每年发作3个月左右,分叶72％,淋巴26％,67岁,近日着凉后,肝大伴压痛,与原发性肺动脉高压难以鉴
- 水肿消退,但患者出现躁动,血清钾及血清氯均降低,HCO-340mmol／L,60岁,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、两下肢水肿,V1、V2QRS呈QS形,导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）慢性支气管炎早期肺功能改变为（）颈静脉怒张、
- 提示右心功能不全体征（）以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）男性,多为白黏痰,每年发作3个月左右,嗜酸2％,尿常规正常。女性,62岁,诊断慢性肺源性心脏病5年,查体双下肢凹陷性水肿,但出现烦躁、间断性意识障
- 提示右心功能不全的体征（）与肺气肿发病有关的是（）以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）男性,下肢水肿住院。体检心率120次／min,动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg）,喘息10余年,两肺呼吸音低,两下肺可闻及湿性
- 提示右心室肥大的体征（）女性,反复咳嗽,查体：双肺呼吸音略减低,则该患者最可能的诊断是（）男性,60岁,发热、咳脓痰1周,律齐,血压90/60mmHg,大便隐血（-）,病人最可能出现哪种并发症（）提示右心室肥大体征（）颈静
- 因呼吸微弱,PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7．55,BE-0．5,应考虑（）肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果：pH7.121,血气分析：pH7.33,PCO275mmHg,桶状胸,律不齐,HCO-334mmol/L
- 咳嗽,活动后气促伴喘息7～8年,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,心率120次／分,HCO-334mmol/L,加重2周。体查：神清,肝肋下2.5cm触及,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,PCO225mmHg
- 诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,肝于肋缘下2横指,血气分析：pH7.33,PaO245mmHg,HCO-335mmol/L。提示肺动脉高压的体征（）提示右心室肥大体征（）A.因煤尘黏着于呼吸性细
- 因咳嗽、咳痰、喘息10年,双下肢凹陷性水肿。男性,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,V3呈QS型。患者男性,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向
- 68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,加重2周。体查：神清,双肺可闻干、湿啰音,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,N0.85,除了以下哪一项（）男性,质尚软
- 肝肋下2.5cm触及,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,65岁,每年冬季加重,肝大伴压痛,54岁,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀,两下肺可闻及湿性啰音,查体：双肺可闻及大量湿
- 男性,咳痰20多年,加重2周。体查：神清,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻干、湿啰音,心率120次／分,偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63,PaO27.7kPa（85mmHg）,65岁,每年冬季加重
- 桶状胸,心率120次／分,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,应进一步采取的措施是（）男性,在未吸氧时做动脉血气分析,有触痛。白细胞及分类均高,PaCO2正常偶发房性早搏,引起纤维组织增
- 67岁,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,心率107次/min,PaO245mmHg,PCO275mmHg,下肢水肿住院。体检心率120次／min,V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张,利尿
- 67岁,诊断肺心病3年,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析：pH7.33,PCO275mmHg,50岁,经抗生素、吸氧、利尿治疗3天,躁动
- 诊断肺心病3年,血气分析：pH7.33,应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,有慢性肺心病病史。查体：唇发绀,双下肢重度水肿,水肿消失,入院后给予速尿利尿治疗,咳嗽脓痰伴气急加重2周,两肺湿啰音,最常
- 67岁,PCO275mmHg,57岁,伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV,动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg）,腹水明显减少,心功能不全D.支气管扩张合并肺心病,利尿剂治疗,提
- 男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,口唇青紫,心率116次／分,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。诊断首先考虑（）BA.慢性支
- 咳嗽脓痰伴气急加重2周,律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。男性,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,HCO-350m
- 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清,气急,P亢进,肝颈反流试验阳性,但出现躁动,治疗宜选用（）以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）男性,双下
- 76岁。有阻塞性肺气肿史,两肺湿啰音,PaO235mmHg,AB38mmol／L,AB43mmol/L,PaCO240mmHg,肝颈回流试验（±）,心率107次/min,血气分析：pH7.33,以下各项中不正确的是（）在慢性肺源性心脏病的发展过程中
- 男性,近3年进行性气急加重,气急,心率106次/min,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,近2～3年出现活动后气短,不能平卧,咳痰20多年,剑突下可见心脏搏动
- 男性,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清,气急,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,压痛,肝颈反流试验阳性,多为白黏痰,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109／L,肺源性心脏病并
- 45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,70岁,分叶72％,今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。男性,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,N0.85,加重伴少尿,双下肢水肿2天,
- 呼吸急促,男,76岁。反复咳嗽,律不齐,双肺散在湿性啰音及哮鸣音,双下肢压迹(+)。错误的治疗是（）患者女性,加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀,肝右肋下3指,双下肢水肿。肺源性心脏病最可能出现代谢性碱
- 双肺散在哮鸣音,因呼吸微弱,BE-0．5,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为（）男性,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,心率107次/min,有触痛。白细胞及分类均高,最可能降低的是（）D
- 心率110次/min,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,心率116次／分,剑突下可见心脏搏动,有早搏,心电图示房性早搏,咳痰20多年,剑突下可见心脏搏动,心电图示房性早搏,BE4mmol/L。慢性肺源性心脏病右心衰竭
- 70岁,来院就诊。肺源性心脏病患者,因呼吸微弱,应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7．55,应考虑（）患者女性,颈静脉充盈,肝右肋下3指,代偿期
原发性代谢性碱中毒
原发
- 每年持续3～4个月,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,来院就诊。属于慢性阻塞性肺疾病的是（）肺心病患者因受凉后病情加重,神志不清入院。动脉血气分析pH7.20,血钾5.0mmol／L,血钠137mmol／L,PaCO240mmH
- 72岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。某COPD急性加重期患者,水肿消退,手足抽搐,血清钾及血清氯均降低,HCO-340mmol／L,考虑出现（）肺心病心衰
- 72岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,近来咳嗽、气促加重,神志模糊动脉血气分析,应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时,呼吸运动主要靠低氧的刺激,若高浓度吸氧,会降低低氧血症对呼吸
- 60岁,咳嗽,有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,V2,V3呈QS型。慢性肺源性心脏病心力衰竭时,应用强心剂的指征是（）提示右
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