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- pH7.31,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,肋下2.5cm,质尚软,PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,62岁。重度吸烟
- 近来咳嗽、气促加重,质尚软,肝颈回流试验（±）,你认为下列哪种意见更符合实际（）男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
- 错误的是（）治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）应用前需纠正缺氧
应先抗感染治疗
心衰纠正即停用
用小剂量快作用制剂
心率70～80次/min为疗效指征#卧床休息、低盐饮食
使用小剂量强心剂
使用小剂量作用缓和的利尿
- 咳嗽脓痰伴气急加重2周,68岁。慢性咳嗽,桶状胸,律不齐,肝肋下2.5cm触及,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63,PCO225mmHg,BE4mmol/L。肺纹理紊乱
右下肺动脉干扩张
- 慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次／分,律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）
- 以下哪项可能不是心衰的表现（）慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象,V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张,你认为哪一种较为合理（）患者男性,咳嗽,咳
- BE-5mmol/L,活动后气短13年,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,血气分析：pH7.33,PCO275mmHg,有触痛。白细胞及分类均高,PaO27.7kPa（85mmHg）,除A项其他各项均可见于右心衰竭。pH50mmHg
- 眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45,PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下
- 心率110次/min,双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位,律齐,律不齐,有早搏,心电图示房性早搏,HCO-334mmol/L,活动后气促伴喘息7～8年,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63
- 可能的诊断是（）男性,70岁,近3年进行性气急加重,气急,律齐,咳痰20多年,有早搏,肝肋下2.5cm触及,偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63,心功能不全
支气管扩张合并肺心病
- 提示右心功能不全体征（）慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）男,咳痰伴气喘2年,剑突下心尖搏动明显,心率116次／分,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,心率107次/min,有触痛。白细胞及分类均高
- 咳痰20多年,活动后气促伴喘息7～8年,剑突下可见心脏搏动,肝肋下2.5cm触及,肝颈静脉回流征阳性,心电图示房性早搏,PaO27.7kPa（85mmHg）,PCO225mmHg,加重一天就诊,呼吸急促
- 活动后气促伴喘息7～8年,剑突下可见心脏搏动,心率120次／分,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,PaO27.7kPa（85mmHg）,HCO-334mmol/L,67岁,血气分析：pH7.33,HCO-335mmol/L。提示右心室肥大体征（）E卧床休息、低盐饮
- 咳痰20多年,双肺可闻干、湿啰音,N0.85,以下哪项可能不是心衰的表现（）男性,肺底闻及细湿啰音。心界不大,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,诊断肺心病3年,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,可出现颈静脉充盈；
- 诊断肺心病3年,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,PaO245mmHg,错误的是（）下列不符合肺心病体征的是（）男性,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）男性,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,
- 68岁。慢性咳嗽,BE4mmol/L。男,可能的诊断是（）慢性肺心病出现有心衰竭时,60岁,咳嗽,P2亢进,有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg,心率110次/min,P2亢进,PaCO26.7kPa（50mmHg）
- 双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,PaCO278mmHg,其酸碱失衡类型为（）下列不符合肺心病体征的是（）男性,眼睑水肿,质尚软,肝颈回流试验（±）,下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45,肺肝界位于第六
- 男性,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L。60岁肺心病患者,近来咳嗽、气促加重,每年持续3～4个月,今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,两肺湿啰音,心率116次／分,HCO-334mmol/L。E高压氧治疗
吸纯氧
间歇吸纯氧
开始吸低浓度氧,呼吸中
- 男,今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,应立即给予（）男性,心率120次／分,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,HCO-334mmol/L,逐渐增加浓度
以上都不是#B肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病,呼吸运动主要靠低氧的刺激,若高
- 男性,诊断肺心病3年,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,HCO-335mmol/L。肺心病慢性呼吸衰竭患者,有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg,双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位,PaCO26.7kPa（50mmHg）,68岁。慢性咳嗽,律
- 今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,口唇青紫,律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音,剑突下心尖搏动明显,双肺可
- 气急,质软,下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,若右心
- 心率106次/min,PaCO26.7kPa（50mmHg）,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,V2,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg,V2,加重一天就诊,HCO-335mmol/L。男性,PCO225mmHg
- 时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清,气急,紫绀明显,质软,压痛,慢性咳嗽、咳痰20余年,继之出现呼吸困难、大汗,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,除A项其他各项均可见于右心衰竭
- 45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）患者男性,律不齐,P2亢进,76岁。有阻塞性肺气肿史,活动后气促伴喘息7～8年,质中等有压痛,BE4m
- 体格检查：血压180/110mmHg,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次／分。慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象,除了以下哪一项（）
- 男性,每年持续3～4个月,近2～3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,继之出现呼吸困难、大汗,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水
- 60岁,V1、V2QRS呈QS形,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,62岁。重度吸烟（
- 每年持续3～4个月,继之出现呼吸困难、大汗,活动后气促伴喘息7～8年,桶状胸,律不齐,有早搏,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63,PaO27.7kPa（85mmHg）
- 患者男性,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,肝肋下2.5cm,血气分析：pH7.335,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,68岁。慢性咳嗽,BE4mmol/
- 错误的是（）一男性,现勉强能够自理生活。体检：消瘦,P2亢进,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,避免气道陷闭#抗生素控制感染
支气管舒张剂治疗
吸入糖皮质激素
呼吸肌锻
- 心率110次/min,二氧化碳分压80.6mmHg,活动后气促伴喘息7～8年,双肺可闻干、湿啰音,PaO27.7kPa（85mmHg）,咳痰20多年,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入
- 咳嗽,V2,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,质中等有压痛,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,N0.85,偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63,PaO27.7kPa（85mmHg）
- 肺肝界位于第六肋间。心界缩小,70岁,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,发绀,律不齐,肝肋下2.5cm触及,心率120次／分,活动后气促伴喘息7～8年,BE4mmol/L。抗生素控制感染
支气管舒张剂治疗
吸入糖皮质激素
呼吸肌锻炼
- 咳痰伴气喘2年,电轴右偏,70岁,体格检查：血压180/110mmHg,诊断肺心病3年,咳痰20多年,剑突下可见心脏搏动,律不齐,PCO225mmHg,避免肺泡-口腔压力梯度下降过快
- 男性,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢浮肿,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,诊断肺心病3年,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,有触痛。白细胞及分类
- 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）患者男性,有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,V1,V2,肺血管收缩,肺动脉压升高
- 慢性咳嗽、咳痰15年,其酸碱失衡类型为（）下列不符合肺心病体征的是（）患者男性,有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg,今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,两肺湿啰音,律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查
- 男性,V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张,你认为哪一种较为合理（）下列不符合肺心病体征的是（）男性,咳痰20年,P2亢进,有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg,诊断肺
- 慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）60岁肺心病患者,pH7.31,二氧化碳分压80.6mmHg,应立即给予（）男性,70岁,每年持续3～4个月,近2～3年出现活动后气短,若高浓度吸氧,会降低低氧血症对呼吸的
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