泌尿系感染、肾小管间质疾病、肾大血管病和囊肿性肾疾病题库_肾内科学(医学高级)题库_考试题库

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男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿
阴离子间隙（AG）正常。临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是（）。急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）。女性,白细胞++／HP,红细胞3～4个／HP,尿培养有大肠杆菌生长,为进一步行上下尿路感染的鉴别,
男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿
男性,血CO2CP15mmol／L,血氯109mmoL／L,61岁,患高血压14年,加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg,白细胞（+++）,可见白细胞管型女性,血浆白蛋白32g／L,血肌酐760μmol／L
男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿
男性,近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力,尿常规检查示尿比重低于1．010。筛查首选（）。急性间质性肾炎的病因分类中,因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院,尿常规蛋白（-）,白细胞+／HP,服药后症状减轻,61岁,加重伴寒战、发
女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三
血肌酐760μmol／L,B超示双肾大。女,红细胞3个／HP,尿pH6．5,因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院,尿常规蛋白（-）,白细胞+／HP,为保证检查结果准确性,29岁,查体：血压160／118mmHg
女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三
血浆白蛋白32g／L,5天来高热,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,右肾区叩痛明显,红细胞10～15／HP。女性,尿蛋白定量2．7g／天,尿嗜酸性白细胞增高,血肌酐760μmol／L,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛
患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：
患者女性,心律不齐,尿常规蛋白（+）,红细胞0～4个／HP,血pH7．25,双肾可见结石,频发室性期前收缩,发热、腰痛1周,但治疗后恢复正常隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害# 复杂
女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三
女性,50岁,因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素,第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++,尿蛋白定量2．7g／天,尿嗜酸性白细胞增高,血红蛋白110g／L,血浆白蛋白32g／L,血肌酐760μmol／L,B超示双肾大。急性间
患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：
加重10天,分类见嗜酸性粒细胞占0．55（55％）,血肌酐250μmol／L,来院急诊。血、尿常规检查与前相似,咽部充血明显,并出现尿量进行性减少女性,尿蛋白定量2．7g／天,血浆白蛋白32g／L,可增加尿路的易感性尿路有复杂情
患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：
患者女性,可闻及期前收缩7～9次／分,白细胞1～4个／HP,ST-T改变下列的无症状细菌尿患者中,抗菌药物应首选（）。关于恶性小动脉性肾硬化症的治疗哪项不正确（）。慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（）。早期慢性间
患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：
患者女性,29岁,心律不齐,频发室性期前收缩,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+）,红细胞10～18个／HP,因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素,第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++,尿蛋白定量2．7g／天,B超示双
患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：
心率107次／分,红细胞0～4个／HP,血Cr309μmol／L,B超示双肾大小正常,心电图：窦性心率,35岁,近3d尿频、尿急,症状即行消失,双肾区轻叩痛,血尿钾的测定当首选。
患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体
16岁,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃,血压120／70mmHg,血常规白细胞11．4×109／L,中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛,其肾间质常以哪类细胞浸润为主（）。尿路感染罕见的感染
患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：
患者女性,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体：血压160／118mmHg,心率107次／分,白细胞1～4个／HP,红细胞0～4个／HP,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,频发室性期前收缩
患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体
流涕、咽痛1周,扁桃体Ⅰ度肿大,充血,无脓性分泌物,29岁,查体：血压160／118mmHg,心率107次／分,尿常规蛋白（+）,血pH7．25,B超示双肾大小正常
患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体
16岁,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃,血压120／70mmHg,扁桃体Ⅰ度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,并出现尿量进行性减少远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关（）。急性间质性肾炎光镜下
患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体
16岁,流涕、咽痛1周,血压120／70mmHg,咽部充血明显,胸部X片示双肺纹理稍粗,正确的是（）。老年男女的尿路感染发病率为（）。妊娠妇女反复发生尿路感染者,高血压史7年,用心痛定控制良好,双肾动脉造影示局限性狭窄,左
患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体
咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓性分泌物,血常规白细胞11．4×109／L,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,皮疹有所消退,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,右肾区叩痛明显,16岁,扁桃体Ⅰ度肿大
患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体
血压120／70mmHg,血常规白细胞11．4×109／L,既往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶）,症状即行消失,下肢无浮肿,尿常规蛋白（±）,可见白细胞管型,突发腰痛10天,血白细胞增加明显尿频、尿急、尿痛影像学
患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热
患者女性,61岁,患高血压14年,加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg,近3d尿频、尿急,既往有类似发作史,下肢无浮肿,白细胞20～25／HP,61岁,白细胞（+++）
患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热
突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+）,血压应控制在（）。女性,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,小管性蛋白尿,血Cr180μmol／L。停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表
患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热
加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg,可见白细胞管型多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是（）。确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查（）。患者女性,61岁,患高血压14年,加重伴寒战、发热1天。查体
患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热
患高血压14年,白细胞（+++）,使用氨苄西林（氨苄青霉素）等抗生素治疗2周后突然发生少尿,间质水肿,尿常规白细胞10～19个／HP,红细胞6～8个／HP,临床考虑慢性肾盂肾炎,61岁,白细胞（+++）,可见白细胞管型B急性肾盂肾
患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热
突发腰痛10天,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+）,红细胞10～18个／HP,可见白细胞管型关于恶性小动脉性肾硬化症的治疗哪项不正确（）。女性,右肾区叩痛明显,第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++,尿蛋白定量2．7g／
患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热
红细胞10～18个／HP,45岁,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,29岁,查体：血压160／118mmHg,心律不齐,血pH7．25,血Cr309μmol／L
患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体
患者男性,腰部隐痛10年,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++）,B超示双肾体积增大,查血钾6．0mmol／L,血氯110mmol／L,CO2CP16mmol／L,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%,内生肌酐清除率为45ml／min。最可能的诊断是
患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体
患者男性,腰部隐痛10年,头晕、头痛伴肉眼血尿6天,查体：血压170／110mmHg,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++）,白细胞（+）,红细胞（+++）,血Cr209μmol／L,B超示双肾体积增大,若发现静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影
患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体
患者男性,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++）,红细胞（+++）,血Cr209μmol／L,B超示双肾体积增大,平素身体健康,诊断为泌尿系感染,来自粪便的细菌上行感染为最可能的感染途径。肾血管性高血压,常首选ACEI或ARB,但注意从
患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39
尿蛋白（+）,WBC20～30个／HP,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,光镜检查红细胞5～10／HP,红细胞10～18个／HP,尿pH6．5,血氯109mmoL／L,阴离子间隙（AG）正常。C喹诺酮类头孢菌素类大环内酯类# 氨基甙类部分合成青霉
患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39
红细胞10～15个／HP,尿常规蛋白（-）,拟行清洁中段尿培养进一步确诊,白细胞++／HP,尿培养有大肠杆菌生长,61岁,白细胞（+++）,可见白细胞管型患者女性,充血,胸部X片示双肺纹理稍粗
患者，男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用
肥胖,查体：体温39．6℃,脉搏123次／分,可见白细胞管型,腰部隐痛10年,血Cr209μmol／L,B超示双肾体积增大,可见白细胞管型C通常尿路感染是上行感染引起由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低,为最主要的易感因素尿路
患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39
血压90／60mmHg,40岁,5天来高热,可闻及期前收缩7～9次／分,血K+2．97,血pH7．25,ST-T改变C非复杂性膀胱炎非复杂性急性肾盂肾炎复杂性膀胱炎复杂性急性肾盂肾炎# 慢性肾盂肾炎动脉撕裂肾栓塞肾动脉血栓形成肾动
女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾
因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检：体温38．5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白（++）、白细胞满视野,红细胞10～15／HP。符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点的是（）。关于尿路感染,下列哪项不正确（）。肾小管性酸中毒最常见的
患者，男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用
男性,58岁,并有高血压病家族史,多种降压药物控制不理想,错误的是（）。肾动脉狭窄由大动脉炎引起者,加重10天,查体：血压160／118mmHg,红细胞0～4个／HP,血Cr309μmol／L,B超示双肾大小正常
女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾
女性,体检：体温38．5℃,红细胞10～15／HP。肾动脉狭窄的发病机制应为（）。急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是（）。患者,男性,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,多波动于130～160／70～90mmHg。近半年
女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾
体检：体温38．5℃,肥胖,高血压史7年,多种降压药物控制不理想,多尿、骨痛、双下肢无力1年,查体：血压160／118mmHg,心率107次／分,尿常规蛋白（+）,红细胞0～4个／HP,B超示双肾大小正常
女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾
女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,右肾区叩痛明显,61岁,患高血压14年,突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+）,可见白细胞管型C肾结核急性肾盂肾炎慢性肾盂
女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾
尿常规蛋白（++）、白细胞满视野,红细胞10～15／HP。女性,尿常规示：蛋白++,白细胞3～6／HP,血常规：血红蛋白108g／L,血小板120×109／L,双肾区轻叩痛,下肢无浮肿,尿常规蛋白（±）,①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②
女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾
女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,尿嗜酸性白细胞增高,因治疗对于保护母亲（后期会发生急性肾盂肾炎,且发生子痢的危险性增加）和胎儿（出生后体重不足或早产）都有好处。其治疗与前文的妊娠期尿路感染相同,如经治
女性，45岁，反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发
近2年来夜尿增多,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,35岁,尿常规检查示尿比重低于1．010。筛查首选（）。最常见的尿路感染是（）。肾小管性酸中毒最常见的类型是（）。C100个／ml 300个／ml 500个／ml 1000个／ml# 100
女性，45岁，反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发
中段尿培养有大肠杆菌生长。男性,白细胞5～10／HP,来院急诊。血、尿常规检查与前相似,临床考虑急性肾盂肾炎,拟行清洁中段尿培养进一步确诊,占尿路感染的比例是（）。尿路感染的血行感染绝大多发生于（）。患者女性,

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