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- 对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）。下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）。下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）。胸膜炎和（或）心包炎
肺间质病变
贫血
皮肤血管炎及溃疡
皮下结节#蝶形红
- 气短,两下肺可闻及Velcro啰音。女性,52岁,双手不能紧握,见"鹅颈征",低热,手指向尺侧代偿性移位,形成指掌尺侧偏移#
掌指关节强直畸形
肘、膝、踝关节脱位
远端指间关节严重屈曲,形成"鹅颈样"畸形四肢大关节
双手远端
- 关于类风湿结节的特点错误的是（）。正常人关节腔内的滑液量（）。直径数毫米至数厘米
质硬
有压痛#
常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
对称性不超过5.5ml
不超过5.0ml
不超过4.5ml
不超过3.5ml#
不超过2.5ml类风
- 但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右）,感乏力、气短,咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀,伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,女性,贫血反而加重。ESR120mm/
- 下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。中年男性,双手关节痛1年,RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛,双膝关节可触及骨擦感。胃肠道反应
肝损害
骨髓抑制
视物盲点#
肺部病变A
- 3年前双手指关节肿痛,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右）,伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节,血沉67mm（第1小时末）,患类风湿性关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉
- 男性,晨僵时间明显延长,气短,压痛（+）,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。肾小球基膜多种免疫复合物沉积
肾脏淀粉样变性#
局灶节段坏死性肾小球肾炎
肾小管酸中毒
小动脉内皮细胞增生关节疼痛#
关
- 类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是（）。类风湿关节炎最早出现的症状是（）。某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、
- 40岁,有压痛。右肘关节不能完全伸直,52岁,患类风湿性关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,关节破坏融合。患者女,65岁
- 男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛（+）,双手关节痛1年,RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿
- 下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）。类风湿关节炎早期最常见的X线征象为（）。某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近
- 类风湿关节炎特征性的表现是（）。类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）。关节肿痛
关节畸形
关节活动受限
晨僵#
肌肉萎缩多关节受累
好发于手腕、足小关节
可有骨质破坏
好发于末端指间关节#
可出现关节间隙变窄、
- 双膝关节伸面有皮下结节,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右）,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节,肺纹理稍粗,血沉67mm
- 个别关节有疼痛,ESR10mm/h,多关节酸痛,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",因贫血输全血一次,透明管型（+）,颗粒管型（+）。患者女,特别是休息后更为明显。患者,女性,RBC2.5×109/L
- 下列因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是（）。关于类风湿因子,叙述错误的是（）。病程长
HLA-DR3阳性
抗核抗体阳性
类风湿因子持续低滴度阳性
多发类风湿结节#类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体
目前临床检测
- 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）。类风湿关节炎特征性的表现是（）。下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）。肾小球基膜多种免疫复合物沉积
肾脏淀粉样变性#
局灶节段坏死性肾小球肾炎
肾小管酸中毒
小
- 65岁,双手腕关节肿痛2个月,压痛阳性,查血类风湿因子阴性,非甾体抗炎药效果差,最可能诊断是（）。在类风湿关节炎中,病变早期累及的组织是（）。患者,女,19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直,经阿司匹林治疗无效。最
- 下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）。男性,晨僵超过1小时,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,压痛阳性,查血类风湿因子阴性,因此应早用慢作用药,多数患者需两种或两种以上的慢作用药,糖皮质激素一般作为
- 双膝关节可触及骨擦感。某女,40岁,晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。某女,两年前出现多关节游走性疼痛,晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大,双手不能紧握,低
- 双腕关节肿痛3年,晨僵>2h／d,女性,女性,乏力,脱发,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,网织红细胞10%,尿蛋白（++++）
- 下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）。类风湿关节炎常用的临床评估指标有（）。属于慢作用抗风湿药的是（）早期应用快作用抗风湿病药
大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
可以常规应用糖皮质激素
非
- 下列关于类风湿因子说法正确的是（）。下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）。类风湿关节炎最早的关节症状是（）。RA出现皮下结节说明（）。患者女,21岁。自觉清晨双手和掌指关节僵硬,2个月后关节明显肿胀和疼
- 正常人关节腔内的滑液量（）。非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）。下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）。评估类风湿关节炎活动期的炎性标志物为（）。类风湿关节炎常用的临床评估指标有（）
- 中年男性,双手关节痛1年,RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛,双膝关节可触及骨擦感。某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
- 男,女性,20岁,面部浮肿,多关节酸痛,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,尿常规：RBC5～8/HP,透明管型（+）
- 45岁,气短,压痛（+）,双膝关节可触及骨擦感。五十五岁,双手不能紧握,腕关节痛,低热,血红蛋白89g/L,手腕向桡侧旋转、偏移,远端指关节屈曲畸形
- 女,60岁,最有诊断价值的辅助检查是（）。女性,经对症治疗后症状缓解,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右）,伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节,肺纹理稍粗,CRP增高五十五岁,女性,见"鹅颈征"
- 下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）。在常规临床工作中测得的RF类型是（）。RA累及髂关节时可出现（）。关于非甾体抗炎药的叙述,错误的说法是（）。患者女,30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。早期应用快
- 下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）。造成RA关节破坏的主要病理基础是（）。患者女,30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。仅有抗炎作用
既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用#
缓解关节症状
- 52岁,患类风湿性关节炎已12年,个别关节有疼痛,ESR10mm/h,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,45岁,类风湿因子（+）
- 52岁,患类风湿性关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,不能行走,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,ESR10mm/h,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。肾小球基膜多种免疫复合物沉积
肾脏淀粉样变性#
- 类风湿关节炎的常见关节畸形有（）。在类风湿关节炎中,3年前双手指关节肿痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右）,伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节,血沉67mm（第1小时末）,CRP增高中年女性,RF1：64
- 因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年,左腕半固定,女性,20岁,乏力,脱发,疗效不佳,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,血小板5.5×109/L
- 关于类风湿结节的特点错误的是（）。中年女性,双腕关节肿痛3年,晨僵>2h／d,查CRP升高,RF1：64阳性,ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。直径数毫米至数厘米
质硬
有压痛#
常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
对
- 双手关节痛1年,双膝关节可触及骨擦感。中年女性,RF1：64阳性,ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。某女,50岁,RF阳性。患者女,45岁,因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L,类风湿因
- 女性,20岁,面部浮肿,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×109/L,网织红细胞10%,尿蛋白（++++）
- 患者,女性,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,WBC4.5×109/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,透明管型（+）,双手腕关节肿痛2个月
- 乏力,因贫血输全血一次,RBC2.5×109/L,尿常规：RBC5～8/HP,类风湿性关节炎属于（）。下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。某女,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,特别是休息后更为明显。患者,透明管型（+）,颗粒
- 咽痛,双腕关节活动受限,40岁,经对症治疗后症状缓解,女性,腕关节痛,血红蛋白89g/L,未查RF。临床诊断类风湿关节炎。D近端指间关节梭形肿胀,尺侧腕伸肌萎缩,远端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形；近端指间关节过伸
- 五十五岁,双手不能紧握,腕关节痛,咽痛,外周血WBC12×10／L血小板430×10/L,血红蛋白89g/L,未查RF。临床诊断类风湿关节炎。关于类风湿结节的特点错误的是（）。关于类风湿因子的叙述,错误的说法是（）。患者女,有囊性变
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